Что делать больным с синдромом Золлингера-Эллисона

Не все язвы провоцируются микробами. Хеликобактер пилори вовсе не виноват, когда возникшая в желудочно-кишечном тракте опухоль активно вырабатывает гормон гастрин. Его избыток приводит к изъязвлениям. Появление таких язв связывают с синдромом Золлингера-Эллисона. Эта болезнь названа в честь двух ученых, отследивших эту закономерность в середине прошлого столетия, но так и не понявших ее причины. Связь между опухолью и язвой была доказана гораздо позже. Но “имена” первооткрывателей за синдромом закрепились плотно.

Историческая “язвология” сегодня мало кого из числа больных интересует. Да и врачам важней вовремя прооперировать таких больных, чтобы сохранить “на память” жизнь. Поэтому вернемся к болезни и факторам, которые ее провоцируют. Итак, гастрин — это гормональное вещество, стимулирующее продукцию соляной кислоты и пепсина. Опухоль (гастринома), обильно продуцирующая этот гормон, обычно вырастает в головке или теле поджелудочной железы. До 90% всех гастрином “рождаются” именно там. Значительно реже они “появляются на свет” в желудке, двенадцатиперстной кишке или печени. Их беда еще и в том, что в большинстве случаев гастриномы перерождаются. Сегодня они приводят к язвам, а завтра – к раку.

Как говорилось выше, синдром Золлингера-Эллисона проявляется образованием язв в двенадцатиперстной кишке или желудке. Под воздействием усиленной агрессивности желудочного содержимого слизистая поверхность просто не может реагировать иначе. Более того, большое количество соляной кислоты и пепсина приводит к возникновению нескольких язв, которые очень плохо поддаются лечению, поскольку снизить кислотность практически не возможно. Больному приходится постоянно мириться с упорной изжогой и кислой отрыжкой. Поскольку содержащаяся в желудке соляная кислота не успевает нейтрализоваться ни пищей, ни препаратами, она поступает не только в двенадцатиперстную кишку, но и тонкий кишечник. При этом кислотность кишечника, соответственно, тоже повышается. Час от часу не легче. Такое повышение приводит к ухудшению всасывания в кишечнике питательных веществ и обильным жидким поносам. Все вылетает, как из сопла. Больной худеет на глазах. А если опухоль озлокачествляется, худоба прогрессирует невиданными темпами. Также для этого синдрома характерны различные заболевания пищевода, его сращение и сужение.

При рентгенологическом и эндоскопическом исследовании у таких больных обнаруживают обычную язву. Как у всех. Если есть подозрения на синдром Золлингера-Эллисона, пациенту проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости и компьютерная томография. Эти исследования помогают выявить опухоль чуть более чем у половины больных. Для уточнения диагноза проводится селективная абдоминальная ангиография и одновременный забор крови из вен поджелудочной железы с определением в ней количества гастрина. Когда диагноз подтвержден, больного готовят к операции. Другого выбора у него нет. Опухоль нужно иссекать, иначе она “усечет” года.

Игорь ЗАИКОВАТЫЙ