В винницком онкодиспансере появилась доступная «почти панацея» от рака кожи, вульгарных угрей и псориаза

Фотодинамическая терапия убивает опухоль с помощью реагента, накапливающегося в раковых клетках и активизирующегося светом

Онкология – наиболее затратная часть медицины во всем мире. Лучшие умы, лаборатории и исследовательские центры, расходуя колоссальные ресурсы, до сих пор не могут найти единую ключевую тайну рака. Обилие же разрозненных сведений крайне широкого спектра на сегодня лишь подталкивает к грустному предположению: это эволюционный (или Божественный – кому как больше нравится) запасной механизм смерти, от которого умирают все больше людей, по мере того, как отодвигается естественная старость. Впрочем, осознание ситуации не должно лишать нас оптимизма, который сам по себе в любом случае продлевает нашу жизнь.

Например, в винницком онкодиспансере недавно появился новый сравнительно дешевый метод лечения, который эффективен, например, при запущенных стадиях суперзлокачественной меланомы. Про фотодинамическую терапию (далее ФТ) «РЕАЛу» рассказал заместитель главного врача по хирургии областного клинического онкодиспансера Сергей Одарченко:

— Например, недавно у нас лечился больной с множественными рецидивами меланомы кожи голени, которому без ФТ надо было бы ампутировать ногу. Но ФТ позволила сохранить ему конечность… Еще один пациент пришел с меланомой с множественными метастазами на подбородке, коже лица и туловища – как просом усыпан. Помочь обычными методами уже было невозможно. Но за 2 сеанса ФТ все удалили! Я сомневаюсь, что мы пациента излечили навсегда, но жизнь его однозначно продлили – на несколько месяцев или даже лет, посмотрим…

— Когда и за какие средства в онкодиспансере появилось оборудование для ФТ?

— Аппарат стоимостью в 60 тысяч гривен куплен за благотворительные взносы пациентов. Установлен еще в июне 2013-го в отделении лучевой терапии, в специальной темной комнате. Все врачи отделения, а также онкологи-дерматологи прошли определенное обучение и ознакомлены с методикой. Она проста как для врача, так и для пациента — метод используется одноразово и амбулаторно.

— Сергей Петрович, как именно работает ФТ? В чем ее суть?

— Пациенту в темной комнате внутривенно вводят специальный фотосенсибилизатор, который на протяжении 2-3 часов избирательно накапливается в клетках злокачественных опухолей. Потом раковые ткани облучаются с помощью светодиодов лазером, который активирует фотосенсибилизатор. В результате фотохимической реакции образуется синглетный кислород и высокоактивные свободные радикалы, являющиеся токсическими для раковых клеток – они гибнут (не зря в последние годы появилось много исследований, подтверждающих, что антиоксиданты ускоряют протекание рака, — автор). Кроме того, после ФТ в сосудах опухоли образуются тромбы, из-за чего нарушается ее питание. В общем, новообразование некротизируется через 2-3 дня, а мертвые ткани покрываются струпом и недели через две отторгаются или рассасываются, замещаясь нормальной соединительной тканью.

— Но ведь сегодня лазер можно подвести не только к коже?

— Конечно. С помощью, например, эндоскопа лазер можно подвести и на слизистую оболочку пищевода, желудка, мочевого пузыря и т.д. Но мы пока что широко используем ФТ в лечении рака кожи и внешних локализаций (половой член, вульва, шейка матки и т.д.). Дело в том, что мы не имеем большого опыта по контролю степени некроза при полостных локализациях. Например, при раке мочевого пузыря существует риск сквозного некроза – последствия, понятно, будут тяжелыми. Хотя такие методики применения ФТ уже разработаны в той же России — у нас даже есть приглашения, но нет денег на поездки для изучения опыта.

— Сама процедура безболезненна?

— ФТ опухолей кожи проводится без наркоза. Мы вводим обезболивающее внутримышечно или применяем аэрозоли только в случае локализации опухоли на слизистых оболочках. Больной обычно ощущает только жжение в участке облучения. Впрочем, у каждого человека свой порог чувствительности. Один сеанс длится 2-3 часа, после чего пациент возвращается домой.

Но здесь есть важное предостережение. Фотосенсибилизатор незначительно накапливается и в здоровой коже, что обуславливает ее повышенную чувствительность к свету. Чтобы фотосенсибилизатор не активировался там, где не надо, после процедуры ФТ пациенту следует двое суток «прятаться» не только от Солнца, но и от ярких лампочек дневного света. При несоблюдении светового режима может быть ожог открытых участков кожи первой степени (самой легкой) с дальнейшей пигментацией. У некоторых больных загар развивается, минуя стадию ожога. Но уже через два дня после введения препарат полностью выводится из организма и света можно не бояться.

— Сам фотосенсибилизатор – коммерческая тайна?

— Нет, конечно. Фотосенсибилизатор пациенты покупают самостоятельно в аптеке — белорусский «Фотолон» стоит около 1200 гривен. В Украине только одна фирма имеет лицензию на реализацию этого препарата. На самом деле фотосенсибилизаторов существует много, но российские у нас не лицензированы, а европейские очень дорогие – больше 700 евро.

— Сергей Петрович, на первый взгляд, кажется, что при дальнейшем усовершенствовании ФТ может потеснить другие методы лечения, в том числе и скальпель. Вы так не считаете?

— Во многих странах ФТ уже является альтернативным методом, в том числе и оперативному лечению, особенно для пациентов пожилого и старческого возраста, которые могут не выдержать наркоз или саму операцию. Но в Виннице мы, повторяюсь, только осваиваем эту методику, используя опыт российских и запорожских коллег – у нас ФТ прошли до десятка пациентов.

— А я уже было подумал, что у вас там очередь на ФТ…

— Пока очереди нет. А если вдруг будет, мы откроем дополнительный кабинет. Онкологи уже подготовлены. Теперь главное, чтобы пациенты знали про это сравнительно доступное и эффективное лечение.

А вообще у каждого метода есть свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания. К каждому больному сегодня онколог подходит индивидуально, выбирая метод лечения в зависимости от локализации, размеров, гистологической формы опухоли, общего состояния пациента и т.д. Ту же ФТ, например, не все хорошо переносят, в том числе и люди старшего возраста, которым она показана. Ведь некротические массы всасываются в кровь и вызывают интоксикацию. В таких случаях назначаем дезинтоксикационную терапию, антибиотики. Можно совмещать ФТ с хирургией, химио- и лучевой терапией…

Кстати, ФТ лечат и доброкачественную патологию: вульгарные угри, облитерирующий атеросклероз, псориаз, трофические язвы кожи, псориаз и т.д.

Виктор БЕРЕЖНОЙ