Самой частой причиной суставной боли является остеоартрит: как лечиться

Остеоартрит является самой частой причиной суставной боли. До 70% населения в возрасте старше 65 лет имеют определенные рентгенологические признаки заболевания. При этом частота остеоартрита повышается по мере старения населения. Данная патология рассматривается как целая группа заболеваний, разрушающих суставные хрящи, и изменяющих околосуставную кость (микропереломы, образование кист и остеофитов).

Процесс может быть следствием метаболического, анатомического, травматического или воспалительного повреждения сустава – вторичный остеоартрит. А может возникнуть без видимой причины, тогда он первичный. По характеру поражений бывает эрозивным, воспалительным, атрофическим и деструктивным. Патогенез заболевания до конца не изучен, что в первую очередь означает отсутствие эффективного лечения.

Остеоартрит обычно поражает дистальный межфаланговый, проксимальный межфаланговый, первый запястно-пястный, первый плюснефаланговый, тазобедренный, коленный, а также суставы шейного и нижне-поясничного отдела позвоночника. Пястнофаланговые, лучезапястные, локтевые и плечевые суставы редко поражаются при первичном остеоартрите. Заболевание характеризуется болью, скованностью и ограничением движения в суставе. Главный симптом – это боль, первоначально появляющаяся после движений в суставах и облегчающаяся в покое. Больные чаще говорят, что она “ноющая”, и нечетко локализованная. По мере прогрессирования остеоартрита боль возникает при минимальной активности, а в далеко зашедших случаях она уже будит пациента среди ночи. Также достаточно часто отмечается скованность, особенно по утрам и после периода малой активности. Однако, в отличие от ревматоидного артрита, скованность суставов при остеоартритах кратковременна, обычно она не бывает дольше 15 минут.

Суставной хруст можно услышать или определить его на ощупь. Он отражает неровности суставной поверхности и потерю хрящевой ткани. Часто область сустава увеличивается в размерах, что вызвано изменениями мягких тканей, накоплением жидкости или остеофитами. Развитие болезни, в конце концов, приводит к грубой деформации, подвывиху и к ограничению объема движений (из-за несовпадения суставных поверхностей, контрактур капсулы, мышечного спазма и механического блока, создаваемого остеофитами и суставными мышами).

Современное лечение остеоартрита ставит перед собой несколько целей: уменьшение боли, поддержание или улучшение функции сустава, предоставление пациенту обучающей информации о том, как жить с этим, по сути, неизлечимым заболеванием. Для уменьшения боли и степени обездвиженности используют нестероидные противовоспалительные средства – парацетамол,  напроксен, ибупрофен и т.д. Но комбинировать разные анальгетики не стоит, так как это усиливает риск осложнений от их длительного приема. В США активно практикуют наложение капсаицина (Zostrix) или метил-салицилатной мази на область пораженного сустава, что дает некоторое облегчение боли.

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов могут иметь выраженный эффект, если имеются признаки воспаления сустава (повышение местной температуры, отечность и болезненность). Но между инъекциями в конкретный сустав, испытывающий нагрузку весом, должно пройти, по меньшей мере, 3 месяца, из-за опасности повреждения внутрисуставных структур кристаллами кортикостероидов. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты применяются при остеоартрите коленного сустава.

На Западе для обезболивания тяжелых форм остеоартрита активно используют опиоидные анальгетики (наркотики): пропоксифен напсилат, оксикодона гидрохлорид, кодеин и трамадола гидрохлорид.

Слабенькой, но все же эффективностью обладают БАДы – глюкозамина и хондроитина сульфаты.  Последний является неотъемлемой частью хряща.  И действительно, концентрация хондроитина сульфата в синовиальной жидкости у больных с остеоартритом понижена по сравнению с нормой. Тем не менее, прием хондроитина зачастую лишь позволяет уменьшить дозы принимаемых анальгетиков.

Больным с тяжелым остеоартритом не обойтись без вспомогательных приспособлений. Например, трость уменьшает боль и облегчает движение, держать ее следует рукой, противоположной стороне поражения. Физиотерапевт может научить таких пациентов упражнениям для увеличения объема движений и мышечной силы. Например, увеличение силы четырехглавой мышцы бедра уменьшает боль при коленном остеоартрите. Умеренная ходьба или даже аэробика с малой нагрузкой могут значительно уменьшить боль и нарушения движения. Таким пациентам следует сбрасывать лишний вес, являющийся дополнительным фактором разрушения суставов.

Если ничего не помогает, а замена пораженного сустава по каким-либо причинам невозможна, облегчают боль и улучшают подвижность закрытая струйная ирригация физиологическим раствором или артроскопический лаваж сустава. Но в конечном итоге многие пациенты все-таки вынуждены прибегнуть к артропластике коленного или тазобедренного сустава, что может значительно повысить качество жизни.

Виктор БЕРЕЖНОЙ


 
Обливки


Загрузка...

Yandex
trafmag
РедТрэм Обменный

Комментарии закрыты.

Video >>

Появилось видео, как писатель Прилепин командует открыть огонь из зенитки

13.03.2017 - 14:23
Российский писатель Захар Прилепин, который с недавних пор приехал на оккупированную часть Донбасса и вступил в ряды боевиков ДНР, снял на видео коротенькое циничное обращение, после чего отдал приказ открыть ...

ВСУ уничтожили ракетчиков «ДНР»: новое видео

28.02.2019
Подполковник Вооруженных сил Украины Анатолий ...

Пятерка смешных говорящих животных (видео)

03.06.2016
Уже никого не удивить говорящими ...

Трюкач Кен Блок на гоночной трассе

14.11.2015
Мастер джимханы (максимально быстрое преодоление ...