Несахарный диабет: как лечиться при нарушении водного обмена

Неинфекционную эпидемию нынешнего века принято связывать с инсулином. Сахарный диабет — заболевание, вызванное нарушением усвоения этого гормона, относится к самым распространенным эндокринологическим недугам. Но оно далеко не единственное, которое называется диабетом. К примеру, недостаточность продукции антидиуретического гормона вазопрессина приводит к другой разновидности этого недуга — несахарной.

Начнем с того, что кроме поджелудочной гормоны продуцируют и другие железы. Вазопрессин вместе с окситоцином синтезируются в гипоталамусе. По длинным отросткам клеток этого органа они направляются в сторону гипофиза, в задней доли которого накапливаются. Отсюда гормоны выделяются в кровь и спинномозговую жидкость.

Вазопрессин или антидиуретический гормон — это основное вещество, регулирующее в организме человека водный баланс и осмотический состав жидкостей организма. Осмотическое равновесие жидкой части крови и внеклеточной жидкости должно постоянно поддерживаться на определенном уровне, иначе организм перестает функционировать. Произойдет разбалансировка. Сам вазопрессин старается сохранить воду в организме. Его выделение контролируется не только гипоталамусом, но и каждой клеточкой, которая способна сигнализировать “наверх” о якобы дефиците вазопрессина. Что иногда и происходит. По ошибке. Но обо всем по порядку.

Итак, стимулируют выделение вазопрессина не только обезвоживание, но и снижение артериального давления и количества калия и кальция, повышение температуры тела, количества натрия в крови, а также никотин, морфин и адреналин. А к снижению количества выделения этого гормона приводят повышение артериального давления, снижение температуры тела, бета-адреноблокаторы, алкоголь, клофелин, галоперидол, карбомазепин. Кроме регуляции осмотического давления и поддержания стабильным уровня артериального давления, вазопрессин способствует свертыванию крови, регулирует секрецию некоторых других гормонов и стимулирует работу нервной системы. Так вот, при нарушении по каким-либо причинам продукции вазопрессина развивается несахарный гипоталамический диабет.

Если же количество выделяемого вазопрессина достаточное, а в почках нарушена чувствительность к этому гормону, то несахарный диабет называют нефрогенным. В этом случае почки выделяют большое количество мочи с низким удельным весом. Фактически в моче присутствует одна вода, а солей и других веществ минимум. “Мочегонный” эффект приводит к жажде. Организм должен компенсировать потерю жидкости. В этом у гипоталамической и нефрогенной разновидностей много общего.

Что касается непосредственно гипоталамического несахарного диабета, то причин его возникновения очень много. К примеру, к гормональному дисбалансу могут привести наследственное несовершенство желез внутренней секреции, различные заболевания центральной нервной системы, включая менингоэнцефалиты, и инфекции, аутоиммунные заболевания и сосудистые нарушения, краниофарингеома и аневризмы сосудов мозга. Несахарный диабет иногда развивается после травмы черепа и головного мозга, оперативного вмешательства на головном мозге, особенно после удаления аденом гипофиза. Заранее болезнь не предугадаешь. Преимущественно она приобретенного характера.

Заподозрить неладное можно по увеличению объема выделяемой мочи. Вдруг начинаешь часто и обильно мочиться, будто пьешь ведрами. Хотя на самом деле постоянно мучает жажда. И сколько не выпьешь, а с 5-6 литрами в сутки приходится расставаться в туалете. Более того, дневными часами походы к унитазу не ограничиваются. Приходится вставать по ночам. В результате не высыпаешься и не можешь толком отдохнуть. После каждого посещения доводится “опрокидывать” чашку воды. И только холодной, теплая жажду и на минуту не утоляет.

Однако, чем дальше, тем хуже. Объем выделяемой за сутки мочи стабильно увеличивается, достигая 10-20 литров, хотя ощущение будто мумифицируешься. К этому добавляются головная боль, сухость кожи, похудание и дефицит слюны. Появляется учащение сердечного ритма, снижение артериального давления, а если заглянуть внутрь организма, то выяснится, что возникает растяжение мочевого пузыря, а также растяжение и опущение желудка.

У новорожденных и детей первого года жизни на фоне несахарного диабета возникают необъяснимая рвота и неврологические нарушения, повышается температура тела. В более старшем возрасте беспокоит энурез.

Чтобы избежать “высыхания” больным назначается комплексное лечение. Терапия основана на приеме гормонов и восстановлении водно-щелочного баланса. Она длительная, но дает шанс прожить с этим недугом до глубокой старости с минимальным дискомфортом.

Игорь ЗАИКОВАТЫЙ