Непроходимость маточных труб – дело поправимое

Одной из причин невозможности забеременеть является непроходимость маточных труб. К сожалению, с этой проблемой встречается довольно много женщин. Благо, современные методы медицины позволяют помочь если не всем, то очень многим пациенткам испытать радость материнства. Возможно, не с первой попытки, но положительного результата добиться можно.

Гинекологи уверены, что такое явление, как непроходимость маточных труб, чаще встречается у женщин, перенесших воспалительные заболевания половой системы, в том числе хламидиоз, аборты, выскабливания. Причиной патологии могут быть операции на органах малого таза — аппендэктомия, удаление узлов миомы, кист яичников, удаление маточной трубы при внематочной беременности. В результате этого исчезает просвет труб или образуются спайки, которые тоже влекут за собой развитие непроходимости. Заподозрить непроходимость труб как причину бесплодия можно у женщин с нормальным менструальным циклом при отсутствии гормональных сдвигов. Существуют специальные методы исследования. Для уточнения диагноза при подозрении “трубного” бесплодия применяют гистеросальпингографию, кимопертубацию, лапароскопию.

Первым этапом диагностики является гистеросальпингография. В полость матки вводится контрастное вещество, которое при нормальной проходимости маточных труб поступает в брюшную полость. Если этого не происходит, значит, трубы непроходимы. Напрочь. После введения контрастного вещества в полость матки проводится рентгенография малого таза. Однако следует учитывать, что при этом обследовании 20% отрицательных результатов могут оказаться ложными. К примеру, контрастное вещество может не поступить в трубы из-за спазма в области устьев труб, а не из-за их истинной непроходимости. Поэтому результаты этого обследования стоит перепроверять.

Кимопертубация — метод определения не только проходимости труб, но и их сократительной активности с помощью газа, который под давлением поступает в полость матки из специального аппарата. Как показывает практика, такой подход к диагностике тоже далеко не идеальный. Причем, если гистеросальпингография дает более достоверную информацию о проходимости труб, то с помощью кимопертубации можно лучше оценить их сократительную активность.

Самую высокую диагностическую ценность (точность 97%) имеет проверка проходимости маточных труб с помощью лапароскопии. Это обследование хорошо еще тем, что позволяет выявить сопутствующие патологии, типа эндометриоза, миомы матки, кисты яичников, а при непроходимости провести пластику труб или разделение спаек. В чем суть метода? При лапароскопии через 2-3 маленьких (в 1 сантиметр) разреза передней брюшной стенки в брюшную полость вводятся оптические трубки для просмотра органов и инструменты для проведения различных манипуляций. Они позволяют выполнять прижигания выявленных очагов эндометриоза. Это могут быть и патологические разрастания слизистой оболочки матки в самой матке, и в других внутренних органах. С помощью лапароскопии проводится удаление обнаруженных узлов миомы. А главное — пластика маточных труб. Если лапароскопически удается восстановить их проходимость, у женщины появляется хороший шанс забеременеть. Как альтернатива этому методу делается и обычная операция. Но она более травматична для пациентки, хотя, учитывая дефицит лапароскопического оборудования, ее пока выполняют гораздо чаще, чем то же самое через 2-3 “дырочки”.

Валентина КРАЕВАЯ