Как избавиться от кондилом
Опасные разрастания внутри и возле заднего прохода
Вблизи ануса могут вырастать огромные образования, напоминающие по внешнему виду цветную капусту. Если своевременно не избавиться от этих образований, называемых кондиломами, они запросто способны перекрыть задний проход. И такие случаи, по словам врача-проктолога Александра Коцюры, не редкость.
— Александр Андреевич, что приводит к появлению кондилом?
— Остроконечные перианальные кондиломы представляют собой образования серо-розового цвета, иногда в виде отдельных островков, между которыми видна непораженная кожа. Также они могут по внешнему виду напоминать сосочки, сливающиеся воедино и образующие целые конгломераты, которые, действительно, могут закрывать заднепроходное отверстие. В отдельных случаях эти образования достигают в диаметре 20 см и более. Об этом заболевании было известно еще врачам Древней Греции, а отец медицины Гиппократ называл их “половыми бородавками”. В конце 60-х годов 20 века, когда появились возможности изучения вирусных инфекций, из половых бородавок были выделены вирусы.
Что касается причин возникновения этой болезни, то здесь пока у медицины пробелы в знаниях. Вероятно, провоцирует заболевание вирус, обитающий в толстой кишке. Такие больные считаются не заразными, хотя при том, не исключено, что заболевание передается половым путем. По крайней мере, кондиломы диагностируют у 50% гомосексуалистов. Они обнаруживаются не только в промежности, но и в самом канале кишки, на половом члене, во влагалище и окружающих тканях.
— Какие жалобы сопровождают это заболевание?
— Больные с перианальными кондиломами кроме наличия разрастаний вокруг заднего прохода, жалуются на чувство инородного тела в области промежности, жжение, зуд, ощущение мокнутия в области заднего прохода. Когда кондиломы достигают больших размеров, часто беспокоят боль и выделения крови вследствие травматизации одеждой и при дефекации. Но наибольшее беспокойство доставляют гигантские кондиломы, которые секретируют зловонную жидкость, а в самих разрастаниях могут быть ходы по типу свищевых. Местный воспалительный процесс приводит к интоксикации и отражается на общем самочувствии.
— Часто ли перерождаются кондиломы?
— Прежде всего стоит отметить, что остроконечные перианальные кондиломы склонны к рецидивированию как после консервативного лечения различными препаратами, так и после хирургического их удаления. Случаи развития плоскоклеточного рака встречаются, чаще рак регистрируется при наличии гигантских кондилом (опухоль Бушке – Левенштейна) и особенно при распространении кондилом на анальный канал. Это обстоятельство диктует необходимость тщательного осмотра больных до и во время операции для определения характера и распространенности процесса, и гистологического исследования удаленных кондилом.
— Какие методы обследования необходимы для постановки диагноза?
— В обязательном порядке проводится пальцевое исследование анального канала и прямой кишки. Иногда даже при небольших кондиломатозных разрастаниях на перианальной коже кондиломы обнаруживаются в анальном канале в виде мелких плотноватых узелков. При гигантских кондиломах поражение анального канала встречается чаще. Кстати, лечение следует начинать с целенаправленного обследования всего желудочно-кишечного тракта, включающего ректоскопию, колоноскопию, гастроскопию, и обязательного исследования крови с целью исключения венерических заболеваний.
— Перианальные остроконечные кондиломы подлежат обязательному удалению?
— Конечно, причем с последующим наблюдением больного в целях своевременной профилактики рецидивов. Одной из важнейших причин обязательного удаления кондилом является их склонность к малигнизации (озлокачествлению). Поэтому при относительно длительном течении заболевания необходимо проводить гистологические исследования удаленных кондилом и их основания.
Удалять кондиломы необходимо в самом начале их развития. Почему? Во-первых, они склонны к достаточно быстрому росту, что усложняет процесс лечения и требует более инвазивных методов лечения. В зависимости от характера заболевания лечение может проводиться или амбулаторно, или в стационарных условиях.
Во-вторых, если вовремя не удалить появившиеся в перианальной области кондиломы, они могут появиться внутри анального канала, а в этом случае удаление кондилом уже происходит хирургически в условиях стационара. В настоящее время существует много способов консервативного лечения кондилом. Применение же медикаментозных средств для местного лечения кондилом практически не эффективно.
— Можно ли лечить кондиломы у беременных?
— Во время беременности кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к росту и становятся рыхлыми. Поскольку они представляют собой очаг инфекции, увеличивающий опасность инфицирования плода, опухоли нужно удалять. Кроме того, образования больших размеров могут служить причиной механических и геморрагических осложнений во время родов.
Лечить беременных следует как можно раньше — на ранних сроках, но соблюдая определенную осторожность. Не рекомендуется использовать лазерное и криовоздействия, а также цитостатические препараты.
Игорь ЗАИКОВАТЫЙ
Подпишитесь на новости
Коментарі (0)