Як правильно підготуватися до аналізу крові?
Підготовка до аналізів крові є важливою частиною преаналітичного процесу, але також може бути джерелом хибних результатів досліджень. Незалежно від фактичного стану здоров’я пацієнта, на результат дослідження — окрім роботи лабораторії — суттєво впливає адекватна підготовка до аналізу.
За оцінками експертів, потенційним джерелом преаналітичної помилки може бути сам пацієнт (наприклад, дотримання невідповідної дієти, прийом добавок, стимуляторів, виконання фізичних вправ перед забором матеріалу для тестування).
Тому за участю Європейської федерації клінічної хімії та лабораторної медицини (EFLM) були розроблені рекомендації та настанови щодо забору біоматеріалів, які ми адаптували для клієнтів мережі лабораторій INVIVO. Розберемо найпоширеніші помилки!
Чи можна їсти перед аналізом крові?
Як правило, кров для всіх аналізів слід брати у пацієнта вранці (між 7 і 9 годинами), натщесерце, через 12 годин після останнього прийому їжі.
Вечеря має бути легкою, а після неї нічого не можна їсти — навіть шматочок яблука чи хліба. Також перед забором біоматеріалу слід утриматися від жувальної гумки, льодяників для освіження подиху і пиття будь-яких напоїв, окрім негазованої води.
В екстрених ситуаціях або для досліджень, які не потребують утримання від їжі, допустимо брати кров у пацієнта вдень.
Якщо кров у пацієнта беруть після їжі або якщо пацієнт недостатньо підготовлений, це слід зазначити в документації, оскільки ця інформація буде врахована при інтерпретації результатів.
Чи можна пити перед аналізом крові і що можна пити?
Припустимо пити воду (негазовану) протягом 12 годин перед дослідженням.
Склянку води рекомендується випити за 30-60 хвилин до забору крові. Протягом 24 годин, що передують забору крові, слід суворо утриматися від вживання алкогольних напоїв, а також кави, чаю та енергетичних напоїв.
Як вживання кави може вплинути на результат аналізу крові?
Вплив кофеїну:
- ініціює глікогеноліз, що призводить до підвищення концентрації глюкози
- активує ліпазу — що може збільшити рівень жирних кислот до трьох разів
- підвищує рівень мінералокортикостероїдів і катехоламінів, збільшує ШКФ і знижує реабсорбцію електролітів
Як вживання алкоголю може вплинути на результати аналізу крові?
Ми розрізняємо швидкі (через 2-4 години після вживання) та відтерміновані в часі можливі зміни концентрації параметрів, спричинені алкоголем. Алкоголь метаболізується до ацетальдегіду, а потім до ацетату, що призводить до збільшення синтезу сечової кислоти в печінці. Метаболічний ацидоз, що виникає в результаті цього, є наслідком зниження концентрації бікарбонату в крові, спричиненого ацетатом і лактатом.
Алкоголь викликає гострі зміни, які проявляються вже через 2-4 години, а саме:
- зниження концентрації глюкози (пригнічення глюконеогенезу в печінці)
- підвищення концентрації лактату
Хронічні зміни (відтерміновані в часі) — це:
- підвищення рівня печінкових ферментів АСТ, АЛТ, ГГТП
- підвищення рівня тригліцеридів
- відбуваються зміни в морфології (збільшення MCV)
Підвищений діурез є наслідком збільшення реніну та альдостерону.
Чи можна палити перед здачею крові?
Вранці перед забором крові пацієнт не повинен палити, а також жувати жуйку.
Після куріння протягом 1-5 годин відбувається підвищення рівня жирних кислот, адреналіну, кортизолу, вільного гліцерину та альдостерону.
Тривале куріння впливає на: кількість лейкоцитів у крові, концентрацію ліпопротеїдів, активність ферментів, рівень гормонів, вітамінів, маркерів раку та важких металів.
Чи можна приймати ліки перед аналізом крові?
Також не слід приймати ліки перед забором крові (аналіз слід проводити перед прийомом наступної дози ліків, якщо лікар не порекомендував інше), за винятком випадків, коли це є необхідним.
Для контрольованої медикаментозної терапії:
- Час забору крові для моніторингу терапевтичної концентрації лікарських засобів залежить від речовини, що визначається, та мети дослідження (корекція дози препарату; моніторинг реакції організму на препарат, побічних ефектів, токсичності тощо).
При визначенні терапевтичної концентрації препарату важливо дотримуватися рекомендацій щодо часу забору крові, встановлених лікарем, який призначає аналіз.
Чи можна займатися фізичними вправами перед аналізом крові?
За добу до забору крові пацієнту слід утриматися від інтенсивних фізичних навантажень (що виходять за рамки звичайного рівня повсякденної активності).
Інтенсивні фізичні навантаження спричиняють підвищення рівня адреналіну, норадреналіну, глюкагону, соматотропіну, кортизолу, АКТГ та глюкози викликає зниження концентрації інсуліну, що може супроводжуватися збільшенням кількості лейкоцитів.
Індуковане гіпоксією підвищення активності певних ферментів (наприклад, КФК — креатинкінази) залежить від тренованості організму (чим менше звикли до фізичних навантажень, тим інтенсивніше підвищення).
Вправи підвищують залежні від м’язової маси показники: креатинін, міоглобін, ЛДГ, АСТ. Це також викликає активацію системи згортання крові: зниження ПТ і АЧТЧ, збільшення D-димерів, а також збільшення кількості тромбоцитів.
Інтенсивні фізичні вправи можуть спричинити появу більшої кількості еритроцитів і лейкоцитів у сечі.
Короткочасні фізичні вправи сприяють явищу гемоконцентрації, яке виникає в результаті переміщення рідини з внутрішньосудинного простору в тканини працюючих м’язів. Це призводить до підвищення гематокриту, гемоглобіну та концентрації білка в плазмі крові.
Що ще може вплинути на результат аналізу крові?
Існують також інші фактори, які потенційно можуть впливати на концентрацію певних речовин у крові, наприклад, споживана їжа (дієта), дієтичні добавки або рослинні препарати.
Дієта, харчові добавки та трави
Дієта: важливо, щоб останній прийом їжі перед дослідженням був легкозасвоюваним.
Дієтичні добавки: особливо біотин, дефіцит якого дуже рідко зустрічається, але його додають заради красивого волосся і нігтів; у високих дозах біотин змінює результати імунохімічних аналізів.
60% населення вважає, що рослинні ліки безпечні та ефективні. Тим часом, трави можуть, серед іншого, пошкодити печінку або знизити рівень глюкози.
Трави через взаємодію з ліками (антагоністами вітаміну К) впливають на результат МНВ. Наприклад, звіробій, женьшень, соєвий білок — знижують МНВ, а імбир, шавлія, ромашка, маточне молочко — підвищують МНВ.
Порушення циркадного ритму, часу доби і сезону року
Порушення добового ритму, пов’язані, наприклад, з нічною роботою (безсонні ночі) або зміною часового поясу можуть викликати, наприклад, підвищення рівня глюкози і холестерину, кортизолу, ТТГ, пролактину.
Наприклад, концентрація калію вдень нижча, ніж вранці, а концентрація кортизолу знижується протягом дня — вона найнижча ввечері, зростає вночі і досягає піку вранці (вивільнення стероїдів відбувається близько 4-5 години ранку). Циркадна мінливість кортизолу також може призвести до аномальних результатів тесту з глюкозним навантаженням, якщо, наприклад, тест проводиться у другій половині дня. Тому референтні діапазони встановлюються між 7 та 9 годинами ранку.
Залежно від пори року змінюється наступне:
- рівень гормонів щитоподібної залози — рівень гормону Т3 влітку на 20% нижчий, ніж взимку. Тому рівень ТТГ (гормону гіпофіза) влітку вищий,
- рівень вітаміну D3 може бути вищим влітку, що пов’язано з синтезом вітаміну в шкірі (рівень сонячного світла),
- рівень холестерину також може відрізнятися взимку і влітку.
Наведені приклади показують, наскільки важливо правильно підготувати пацієнта до аналізів.
Також важливо, щоб сам пацієнт усвідомлював, що його поведінка перед забором матеріалу може вплинути на остаточний лабораторний результат.
На завершення
Готуйтесь до обстежень правильно та завітайте на діагностику до найближчого пункту забору INVIVO.
Отримати інформацію про доступні аналізи, акційні пропозиції або знайти найближчий до вас пункт забору можна на сайті invivo.ua.
INVIVO. Щодня піклуємось про здоров’я українців!
Подпишитесь на новости
