Желчный пузырь является очень привлекательным для микроорганизмов органом. У каждого четвертого человека после сорока лет там что-то не в порядке. С таким болезненным соседом приходится сожительствовать желчным протокам. Поскольку инфекция заразна, им достается. Распространение микробов приводит к воспалительному процессу внутрипеченочных или внепеченочных желчных протоков, которое принято называть холангитом.

Чаще всего холангит возникает как осложнение воспаления желчного пузыря (холецистита) или желчнокаменной болезни, хотя встречается и как первичный процесс. Редко, но бывает. Возникновению холангита может способствовать застой желчи где-то на полпути к выходу из протока, повреждение слизистой оболочки желчных путей камнем, рубцовые сужения желчных путей и выходных отверстий, а также закупорка желчных путей глистами — такие баррикады любят сооружать аскариды.

Как только возникает застой желчи и повреждается оболочка желчных путей, мигом появляется микробная флора. Как гость, которого никогда не приглашают, потому что он обед нюхом чует. Кишечная палочка, стафилококки, энтерококки и прочие бактерии отличаются прекрасным “обонянием”. Кроме этого, холангиты провоцируют различные глисты, паразитирующие в организме.

Желчные протоки могут воспаляться несколько по-разному. К примеру, острый холангит начинается внезапно. Появляется высокая температура тела. Больного знобит, а в правой верхней половине живота боли напоминают печеночную колику, они отдают в правую лопатку, плечо, правую половину шеи. Потом человек желтеет. 

Если острое воспаление возникает вследствие закупорки желчевыводящих путей, то его невозможно вылечить, пока не будет ликвидировано препятствие оттоку желчи. Пробку из глистов нужно уничтожить. Без этого нельзя быть уверенным, что воспалительный процесс не распространится на печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, брюшную полость и даже легкие.

Чтобы узнать, что же все-таки происходит в протоках, кроме обычных анализов, пациенту проводят дуоденальное зондирование. Оно позволяет выявить воспалительные изменения в желчи и идентифицировать микроорганизм, вызвавший недуг. Когда врач вооружен знаниями о происхождении болезни, он назначает пациенту антибактериальную терапию. Чаще всего применяют антибиотики тетрациклиновой группы, сульфаниламидные и нитрофурановые препараты. К этому добавляют желчегонные средства, спазмолитики. А при блокаде оттока желчи проводится хирургическое лечение.

Хроническую форму относят к наиболее часто встречающимся видам холангитов. Она возникает на фоне острого холангита, желчнокаменной болезни, хронического холецистита и других заболеваний желчных путей. Болеют хроническим холангитом преимущественно пожилые люди. Проявления болезни обычно мало заметны. Пациенты жалуются на тупые боли в правом подреберье, чувство распирания или сдавливания в правом подреберье. Постепенно возникает слабость, утомляемость. Температура тела постоянно повышена. Склеры глаз и кожные покровы при этой болезни не обязательно бывают желтыми. Также следует отметить, что хронический холангит может способствовать развитию хронического панкреатита, гепатита, а в дальнейшем и цирроза печени.

Основным методом диагностики хронических холангитов тоже служит дуоденальное зондирование с последующим анализом желчи. Чтобы выявить сужения крупных желчевыводящих протоков, проводится ретроградная (эндоскопическая) холангиография.

При этом диагнозе на антибиотики полагаться нельзя. Пациентов стараются лечить диетой с частыми приемами пищи. Для улучшения оттока желчи назначаются желчегонные препараты. И только при обострении процесса — антибактериальные препараты. Когда же желчевыводящие пути настолько сужены, что самим им не расшириться, применяется хирургическое лечение.

Игорь ЗАИКОВАТЫЙ

---

Подпишитесь на новости

---