Почему возникает головокружение и как с ним справиться

У каждого из нас периодически кружится голова. Термин “головокружение” мы любим применять при описании необычных ощущений, когда равновесие под вопросом. Всем известно, что голова может кружиться от страстного поцелуя, вращения на карусели, резкого изменения положения тела. Но это только вершина айсберга. Вариантов гораздо больше. И для каждого есть четкие объяснения этому “шаткому” ощущению. Иногда они сводятся к тому, что человек серьезно болен, а головокружение – это лишь симптом недуга.

Чтобы разобраться в причинах, начнем с определения. Головокружением называется иллюзия собственного движения или движения окружающих предметов, чаще в виде вращения. Физиологическое головокружение возникает при непривычных движениях головы или нарушении работы зрительных и нервных рецепторов. Примерами могут служить морская болезнь, головокружение на высоте.

Патологическое головокружение возникает при нарушении зрительного, соматосенсорного или вестибулярного восприятия, чаще всего последнего. То есть без “раздражающих” внешних факторов. Такое головокружение провоцируется или усугубляется движениями головой. Его вызывают поражение центральной нервной системы или расстройство периферических систем.

Начнем с периферического головокружения. Для него характерны тошнота и рвота, шум в ушах, ощущение закладывания ушей или снижение остроты слуха. Больные становятся бледными и потеют. Они ощущают, что во время головокружения всегда “тянет” в одну сторону и падают “пострадавшие” именно туда.

Периферическое головокружение встречается довольно часто, но не достигает выраженной степени, поскольку центральные компенсаторные механизмы его нивелируют. Успокаивают. Хотя приступы могут повторяться. Это только говорит о том, что нужно искать причину. Спровоцировать головокружение в данном случае могут недавняя травма головы, интоксикация, инфекционный лабиринтит, болезнь Меньера и невринома слухового нерва. Кстати, некоторые довольно токсичные антибиотики тоже способны “вскружить” голову. Это относится к стрептомицину, гентамицину, неомицину…

Психогенный механизм следует заподозрить у больных с “хроническим” головокружением, которое сочетается с агорафобией – боязнью высоты или похожими явлениями. Но патологией подобное состояние не считается.

Теперь о центральном головокружении. При этом варианте наблюдается поражение ствола головного мозга и мозжечка. Больного беспокоит головная боль, нарушение чувствительности и слабость конечностей. Центральное головокружение может быть хроническим и нетяжелым по выраженности и редко сопровождается шумом в ушах или глухотой. Обычно его причиной служит поражение ствола головного мозга в результате демиелинизации, сосудистого или неопластического процесса. Изредка центральное головокружение провоцирует височная эпилепсия.

Чтобы разобраться в причине головокружения, в арсенале неврологов имеется целая серия диагностических тестов. Например, пациента кладут на спину, а голову поворачивают в сторону или вращают на специальном кресле. В дополнение к этому проводят компьютерную томографию или МРТ, прочие исследования, которые могут выявить какую-либо патологию центральной нервной системы.

Лечение головокружения заключается в устранении причины этого нарушения. Параллельно врачи стараются снизить проявления симптома. При остром (т.е. внезапном и сильном) головокружении назначают постельный режим, препараты, подавляющие вестибулярную активность: антигистаминные, антихолинергические (скополамин) средства или снотворное. При болезни Меньера рекомендуют диуретики, типа фурасемида, ограничивают поваренную соль в пище. Для активизации центральных компенсаторных механизмов при длительных периферических головокружениях рекомендуются особые упражнения для тренировки вестибулярного аппарата. Врачи подбирают их непосредственно под пациента.

Стандартные случаи могут подкосить каждого. Но почему голова кружится при…

страстном поцелуе? Виновата гипоксия – нехватка кислорода, а не страсть;
при вращении на карусели? Слабоват вестибулярный аппарат, во внутреннем ухе плохо перемещаются жидкости, и головной мозг думает, что теряет контроль над равновесием;
на высоте, глядя вниз? Страх высоты управляет сознанием, как ему заблагорассудится, в том числе провоцирует головокружение.

Глеб СИВЕРОВ