Пять причин возникновения шумного дыхания

Прохождение воздуха через дыхательные пути обычно проходит бесшумно. Никаких лишних преград, помех, вибрации… Поэтому когда дыхание напоминает свист, человеку стоит выяснить причину этого шумового эффекта. Существует пять основных причин возникновения шумного дыхания. Они существенно отличаются друг от друга, а значит универсального лечения “шумов” нет. Его “подбирают” под провоцирующий фактор.

Считается, что шумное дыхание возникает в случаях нарушения ритма и глубины “продвижения” воздушных масс или при нарушении проходимости дыхательных путей.

Поражение гортани и трахеи сопровождается одышкой. Это аксиома. Порой она может носить приступообразный характер, особенно, если причина “шумов” в опухоли. Для бронхитов и астмы при одышке более характерен удлиненный выдох. Но это только общие параметры шумного дыхания. Идентифицировать причастность того или иного недуга можно лишь по дополнительным признакам, свойственным конкретному заболеванию.

Тяжелое течение гриппа или обычной простуды может осложниться бронхопневмонией. Это воспаление бронхов, которое позже распространяется и на легочную ткань. Возбудителем бронхопневмонии преимущественно является стафилококк. Помимо шумного дыхания больных беспокоят общеинтоксикационные симптомы, лихорадка, общая слабость. Сухой кашель, возникающий при трахеите, с присоединением пневмонии меняет свой характер. Начинает выделяться мокрота. Хуже когда присоединяется кровохарканье. Таких больных очень серьезно и долго лечат в стационаре.

Когда имеется дыхательная недостаточность, больному советуют лечь в больницу. В любом случае пациенту назначают прием антибиотиков. Начинают с бензилпенициллина, ампициллина, оксациллина, ампиокса, цепорина или гентамицина. Потом может подбираться другой препарат. Для повышения активности иммунной системы назначают иммуноглобулин. При таких осложнениях пневмонии, как отек легких или падение артериального давления, показаны кортикостероиды. Параллельно рекомендуются горячее питье, горчичники, бронхолитики, муколитики и противовоспалительные средства.

Вторая причина – бронхиальная астма. При этом заболевании расстройство дыхания является результатом нарушения бронхиальной проходимости. Бронхи суживаются и не желают принимать прежнее положение. И без специальных средств, снимающих спазм, расширяться они не будут.

Сложней ситуация, когда в трахее или бронхах появилась опухоль, закрывающая просвет воздухоносных путей. При значительном закрытии просвета может наблюдаться клокочущее дыхание. У рта больного выслушиваются влажные булькающие хрипы. Его беспокоит мучительный кашель, мокрота отходит в небольшом количестве. Если просвет закроется полностью, человек задохнется.

Для врачей определение опухоли зачастую не представляет особой трудности. Опухоль крупного бронха препятствует отхождению секрета, поэтому в соответствующем участке легкого выслушивается большое количество крупнопузырчатых влажных хрипов. Иногда опухоль растет на ножке, тогда человек отмечает затруднение дыхания при перемене положения тела. В ряде случаев больные принимают характерное положение (коленно-локтевое или, напротив, избегают наклона туловища), в котором дышится легче. Бронхорасширяющая терапия не приносит успеха. Это факт. При развитии асфиксии (удушья) может потребоваться проведение трахеостомии (проделывания отверстия в трахее), искусственной вентиляции легких. Пока она не развилась, нужно успеть ее удалить.

При попадании инородных тел в трахею или бронхи нарушение дыхания развивается внезапно. К шумному дыханию могут привести рвотные массы или кровь, попавшие в трахею, кусочки пищи, оказавшиеся “не в том горле”. Но особенно опасны кровотечения из верхних дыхательных путей, носа, пищевода и желудка. Пуговицы, наперстки, монеты и прочая мелочь чаще попадает в детские дыхательные пути. Если остается возможность для прохождения воздуха, то шум при дыхании гарантирован. Когда на него не обращают внимания, микробы находят инородное тело и легкие, в результате чего развивается пневмония. Но рентгеноскопия грудной клетки для уточнения диагноза необходима.

Инородные тела удаляют в стационаре, если они жидкие, то отсасывают специальным отсосом. При необходимости применяется искусственная вентиляция легких.

Медиастинальный синдром – последняя из наиболее распространенных причин шумного дыхания. Он развивается при сдавливании стенок трахеи или главных бронхов опухолевым процессом, увеличенными лимфатическими узлами или в результате смещения средостения. Сдавливание и деформация трахеи, бронхов ведут к сужению просвета дыхательных путей, вызывают нарастающую одышку, которая принимает временами астматический характер, сопровождаясь удушливым кашлем и синюшностью.

На поздних стадиях медиастинального синдрома появляются симптомы сдавливания кровеносных сосудов средостения (синдром верхней полой вены), симптомы сдавливания возвратного нерва (изменение голоса вплоть до его пропадания), а также сдавливание пищевода.

Игорь ЗАИКОВАТЫЙ