Отосклероз заявляет о себе шумом в ушах, а потом приводит к тугоухости

Склерозироваться, “зарастая” холестериновыми бляшками, могут не только сосуды. Подобный процесс возможен и в органах слуха. В том числе во внутреннем ухе. Развитие там отосклероза приводит к стойкой глухоте. По количеству случаев тугоухости эта патология занимает почетное третье место, уступая лидирующие позиции лишь кохлеарным невритам и осложнениям отитов.

Чтобы было понятнее, напомним, как устроен слуховой аппарат человека. Наружное ухо, то есть то, на которое вешают сережки и которое держит очки, особого значения для восприятия звуков не играет. Оно – восприятие – происходит внутри нашей головы. Механические колебания от барабанной перепонки через “цепь” косточек (молоточек-наковальня-стремечко) передаются к овальному окну преддверия лабиринта, противоположным полюсом которого является так называемое круглое окно. Оба эти отверстия находятся в улитке, называемой кортиевым органом. За улиткой звук воспринимает слуховой нерв, только не как механическую волну, а электромагнитную. Он же передает импульс в продолговатый мозг и зону слуха коры головного мозга.

Так вот, механизм отосклероза заключается в локальном рассасывании пластической кости капсулы лабиринта и в замещении ее нетипичной для этого органа губчатой костью. При этом происходят бурные пролиферативные (восстановительные) процессы и активное прорастание сосудов разного калибра в новую костную ткань. В результате страдает слух. И очень серьезно.

– Причина отосклероза остается загадкой для науки, – рассказывает “РЕАЛу” кандидат меднаук Владимир Орностай. – Большинство ученых склонны полагать, что этот процесс обусловлен генетически. Чаще болеют женщины, примерно в 3 раза. Дебют отосклероза у представительниц прекрасного пола, как правило, связан с пубертатным периодом, беременностью, родами или климаксом. Эндокринные патологии могут спровоцировать процесс и у мужчин. Играют роль в развитии недуга и соматические заболевания – гипертоническая болезнь, сахарный диабет или общий атеросклероз.

Суть отосклероза сводится к тому, что вдруг в пластинчатой костной ткани почему-то происходит нарушение процесса окостенения капсулы лабиринта. Появляются участки хрящевой ткани, особенно у окна преддверия лабиринта.

В очаге отосклероза находится очень много клеточных элементов лимфоидной ткани, в том числе и гистиоциты (молодые формы клеток). Гистиоциты обладают способностью выделять ферменты а-химиотрипсин и коллагеназу. Эти вещества попадают в лабиринтную жидкость и проникают в кортиев орган, где происходит превращение звуковой механической энергии в электрическую. Это очень ранимый, нежный и вместе с тем важный орган. А ферменты токсичны и повреждают его, вызывая перцептивную форму тугоухости, при которой поражается именно нервный “отрезок” системы восприятия звука.

Более того, и сам отосклероз встречается в нескольких формах, не похожих друг на друга. Самая законспирированная разновидность называется гистологической. Она не проявляется клинически. Если орган слуха детально не обследовать на МРТ, то человек может умереть, так и не узнав о патологии. После его смерти при гистологическом исследовании удается узнать об отосклеротических очагах, расположенных вне окон преддверия и не связанных с лабиринтом.

При тимпанальной форме заболевания склеротические очаги располагаются у края овального окна и со временем прорастают в подножную пластинку стремени. Естественно, это сразу же вызывает ограничение движения пластинки. Нужен очень сильный раздражитель, чтобы заставить ее колебаться. Такое нарушение сопровождается шумом в ухе низких частот (500-1000 герц). С помощью аудиограммы определяется преимущественно кондуктивная форма тугоухости, то есть та, при которой страдает звукопроведение.

При смешанной форме заболевания склеротический очаг “дислоцируется” в круглом или овальном окне. Для этого состояния характерны шумы средней тональности – в пределах 1500-3000 герц. Аудиограмма покажет кондуктивную и перцептивную тугоухость.

Если же очаг распространяется, поражая большую или меньшую часть костного лабиринта, но при этом в процесс не вовлекаются окна, то речь идет о кохлеарной форме отосклероза. Механизм повреждения в таком случае основывается исключительно на токсическом воздействии ферментов на кортиев орган. Нарушение сопровождается высокочастотным шумом в ушах, который говорит о перцептивной тугоухости. Усиливается он в тишине, особенно по ночам.

По словам Владимира Орностая, шум в ушах неизбежно сопровождается понижением слуха. Для отосклероза характерно длительное и прогрессирующее течение с периодами стабилизации и обострений, которые вызваны стрессовыми ситуациями, например, родами. Иногда, за 5-6 месяцев слух “падает” до 50-60 децибел.

Лечение тимпанальной формы, когда слух “упал” до критической отметки (40 децибел), предусматривает исключительно хирургическое вмешательство. Существует более десятка методик операций. Применительно к пациенту хирург делает выбор сам, ориентируясь по характеру поражения. При смешанной форме показано комбинированное оперативное и консервативное лечение. Кохлеарный отосклероз лечат только терапевтическими методами. Медикаментами и эндоуральным (внутриушным) электрофорезом пытаются снизить “активность” очага, улучшить кровонаполнение и передачу нервных импульсов.

Игорь ЗАИКОВАТЫЙ


 
РедТрэм Обменный

НовостиМира

Комментарии закрыты.

Video >>

Опальная дочь Каримова Гульнара спела дешераздирающую песню в память о папе (видео)

03.09.2016 - 12:40
Сегодня в городе Самарканде, в котором 78 лет назад родился Ислам Каримов, проходят его похороны. В Интернете агентство Фергана разместило видеоролик под песню, которая по утверждению источника, исполняется дочерью Каримова Гульнарой. ...

Птичка ловит рыбу на приманку (видео)

21.05.2016
Одна маленькая, но очень умная ...

Bugatti создала велосипед стоимостью 39 тысяч долларов: видео

25.03.2017
Компания Bugatti создала при участии ...