Острая почечная недостаточность, если ее не лечить, может загнать в кому и убить

Почки относятся к числу ключевых органов. В организме они выполняют три функции – фильтрационную, выделительную и секреторную. Любой недуг, поражающий почечную ткань, неизменно в той или иной степени нарушает каждую из этих функций. Обычно почки теряют свой потенциал постепенно. Но бывают такие недуги, которые выбирают в качестве первоочередной мишени именно почки. Тогда у них шансов мало. Приходится срочно сигнализировать практически о капитуляции. В медицине это называется острой почечной недостаточностью.

Причины возникновения этого состояния условно делят на несколько групп. Как утверждают ученые, к острой недостаточности могут привести длительные кровотечения, в результате чего резко понижается давление в артериях почек и прекращается их работа. Высока вероятность, что откажут почки после тяжелой травмы, ожогов большой поверхности тела, сепсиса и аллергического шока. К такому же результату может привести большая потеря воды при неукротимой рвоте, бесконтрольном приеме мочегонных препаратов, при заболеваниях кишечника, сопровождающихся длительным поносом. Если дефицит воды вовремя не восполняется, в почках происходят необратимые некротические изменения.

Вторая группа причин возникновения острой почечной недостаточности объединяет факторы, которые ведут к поражению непосредственно почечной ткани. Подобному исходу способствует острый гломерулонефрит, ревматизм. Не менее опасны отравления солями ртути, кадмием, медью, уксусной кислотой, ядовитыми грибами, удобрениями. К поражению почек может привести бесконтрольное употребление некоторых лекарственных препаратов — сульфаниламидов, некоторых антибиотиков, противоопухолевых препаратов. Токсические вещества поражают клетки почечной ткани, и они погибают, после чего функционировать орган не может.

Также к развитию острой почечной недостаточности способны привести проблемы нижних мочевых путей. Это могут быть закупорка мочевых путей обеих или единственной почки камнем, сгустком крови или сдавливание мочевых путей в результате травмы или опухолью. Накопление мочи в чашечно-лоханочной системе вызывает повышение давления в почках. Гипертония провоцирует появление отека, а затем и гибель почечной ткани. Правда, это происходит не так быстро как в других случаях, а если своевременно обеспечить отток мочи, то недостаточность будет ликвидирована.

Недостаточность для почек это больше, чем шок. Когда они не выполняют свои функции, то теряется способность поддерживать баланс электролитного состава крови. Это очень серьезно. Когда баланс нарушен, повышается количество ионов калия, кальция, хлора, а в крови накапливаются продукты белкового обмена – мочевина и креатинин. Кроме того, как следствие нарушения секреторной функции почек возникает анемия (уменьшение количества эритроцитов), становится меньше тромбоцитов. Уменьшается объем мочи, а в тяжелых случаях она вообще отсутствует. Возникают отеки конечностей, человека тошнит, появляется рвота, диарея, пропадает аппетит. Больной в этом состоянии может быть либо приторможен, либо чересчур возбужден.

Сколько может длиться такое состояние и каковы шансы на успешное лечение? Это зависит от степени поражения почек и общего состояния пациента. Урологи опять же почечную недостаточность условно делят на четыре стадии. На первой — олигоанурической — мочеиспускание чисто символическое. От 500 мл в сутки до полного отсутствия. Медики считают эту стадию самой опасной. Если она длится долго, больной может впасть в кому, большинство больных умирают именно на этом этапе. На диуретической стадии, длящейся около двух недель, количество мочи постепенно увеличивается и достигает объема до 5 литров в сутки, в крови восстанавливается водно-электролитный состав. А затем человеку нужно около года восстанавливаться. Стадия выздоровления меньше не длится. Но до нее еще следует дожить. А для этого требуются очень серьезные лечебные мероприятия.

На начальных этапах развития почечной недостаточности необходимо найти и нейтрализовать ее причину. При большой кровопотере ее стараются возместить введением кровезаменителей. Для выведения токсических веществ проводят промывание желудка, применяют противоядия (чаще всего унитиол, который связывает многие яды) и прочие средства. При закупорке мочевых путей восстанавливают их проходимость или проводят пункцию лоханки почки для удаления мочи.

Лечение непосредственно недостаточности включает в себя прием осмотических диуретиков, контроль количества электролитов и мочевины крови, а также водного баланса. Применяются анаболические гормоны и витамин Е, назначается диета. Если консервативное лечение не дает положительного результата, остается надеяться на гемодиализ, то есть аппарат искусственной почки. Для полного восстановления работы почек после перенесенной острой почечной недостаточности, по мнению медиков, пациенту требуется от шести месяцев до двух лет.

Игорь ЗАИКОВАТЫЙ