Нефротический синдром – это не только проблемы с почками

Частенько после полного медосмотра и обследования человека (например, в санатории) медики, помимо оглашения основного заболевания, выдают на-гора целый “перечень” так называемых второстепенных недугов. Если о первом больному хоть что-то известно, то вторые вызывают недоразумение. В лучшем случае. К такой реакции приводит и термин “нефротический синдром”.

Это не болезнь. Под нефротическим синдромом медики понимают, говоря профессиональным языком, неспецифический клинико-лабораторный симптомокомплекс. Это состояние отличают повышенное выделение белков с мочой и недостаток их в крови. Раньше его называли нефрозом, теперь старый термин практически не используется.

Нефротический синдром (НС) бывает первичным и вторичным. Первичный НС развивается исключительно при заболеваниях почек — гломерулонефрите, амилоидозе. Вторичный синдром встречается реже, но количество недугов, его провоцирующих, довольно внушительное. Это такие системные заболевания как красная волчанка, геморрагический васкулит, инфекционный эндокардит, узелковый полиартериит, склеродермия, а также тромбозы вен и артерий почек, аорты или нижней полой вены. Также ко вторичному синдрому приводят диабетический гломерулосклероз, нефропатия беременных, рак почки или легкого, лимфогранулематоз, аллергические заболевания.

Большинство перечисленных выше болезней имеют иммунологическую основу, они возникают вследствие осаждения в органах различных иммунных комплексов или антител против антигена мембраны клубочка (части почки), как следствие нарушается клеточный иммунитет. В результате этого появляются отеки, дистрофические изменения кожи и слизистых оболочек. Также нефротический синдром может осложняться тромбозами, подключением инфекции. В некоторых случаях развивается отек мозга, сетчатки глазного дна. Иногда к НС присоединяется артериальная гипертензия.

Течение синдрома зависит от формы нефропатии и характера основного заболевания. Как утверждают медики, в целом НС — потенциально обратимое состояние. Все еще может быть хорошо. Так, к примеру, нефротической форме хронического гломерулонефрита свойственны спонтанные и лекарственные ремиссии, хотя могут быть и регулярные рецидивы синдрома частотой до 5-10 раз в течение 10-20 лет. Соответственно и НС “исчезает” вместе с гломерулонефритом. Но при прогрессирующем течении недуга синдром способен привести к хронической почечной недостаточности в течение 2-3 лет.

Хотя симптомы нефротического синдрома достаточно типичны, для уточнения диагноза обычно проводят пункцию почки и дополнительные лабораторные исследования. Основу лечения этого состояния составляет диетотерапия. Больным необходимо ограничить потребление натрия и животного белка до 100 граммов в сутки. В период проявления синдрома лучше находиться в больнице под контролем врачей. При этом нельзя неподвижно лежать. Пациентам назначают курс лечебной физкультуры для предупреждения тромбоза вен конечностей. Если есть очаги инфицирования, их следует санировать и принимать антибиотики.

Помимо этого, терапия заключается в приеме глюкокортикоидов. Они показаны как при первом эпизоде НС, так и в последующем, только дозировка подбирается под состояние больного. Если гормональные препараты противопоказаны, пациенту рекомендуют цитостатики. Практически всем нужны антикоагулянты (гепарин) и антиагреганты (курантил, трентал), а также нестероидные противовоспалительные средства (индометацин). Для уменьшения отеков применяют мочегонные средства (фуросемид, этакриновая кислота, верошпирон, триамтерен), не будет лишним и введение альбумина, реополиглюкина для компенсации потери белка. Это лечение должно пересекаться с лечением основного недуга, тогда результат будет гораздо лучшим.

Глеб СИВЕРОВ