Легочное сердце – состояние, когда пересекаются нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем

Повышенное артериальное давление может тормозить кровоток в легочных артериолах. Такое состояние возникает при анатомическом уменьшении просвета сосудов либо, когда причина уменьшения их диаметра вызвана заболеваниями бронхов. Это может быть как бронхит, так и сколиоз, нарушивший функции органов дыхания. В любом случае у больных развивается дыхательная недостаточность, к которой приводит состояние, называемое легочным сердцем.Под этим термином кардиологи и пульмонологи подразумевают некое промежуточное состояние, которое связано и с артериальной гипертензией, и поражением бронхов. То есть, пересекаются нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Комбинированное поражение лишь ухудшает состояние пациента.

Развитие этого состояния может происходить с разной скоростью. К примеру, острое легочное сердце возникает за несколько часов или дней. Такой спринт возможен при массивной тромбоэмболии легочных артерий или клапанном пневмотораксе. Подострое состояние развивается за недели, месяцы. Его вызывают повторные закупорки легочных артерий, первичная легочная гипертензия, тяжелое течение бронхиальной астмы и воспаление бронхиол. Хроническое легочное сердце формируется на фоне многолетней дыхательной недостаточности. На это может уйти несколько лет.

Острое и подострое легочное сердце проявляется болью за грудиной, резко учащенным дыханием, падением артериального давления, вплоть до развития коллапса, пепельно-серым цветом кожных покровов, расширением границы сердца, нарастающей тахикардией и электрокардиографическими признаками перегрузки правого предсердия. Также для этого состояния свойственно повышение венозного давления, набухание шейных вен, увеличение печени, нередко сопровождающееся болями в правом подреберье.

“Визитной карточкой” хронического легочного сердца является гиперфункция и гипертрофия правого желудочка сердца на фоне артериальной гипертензии. Сначала расширение границ сердца определяется с помощью ЭКГ и рентгенографии грудной клетки, позже – по жалобам больных.

Лечение легочного сердца представляет собой терапию основного заболевания. Пациентам назначают бронхолитики, отхаркивающие средства, препараты, улучшающие дыхание, оксигенотерапию. При декомпенсации хронического легочного сердца у больных хроническим бронхитом необходим постоянный прием глюкокортикоидов типа преднизолона. Кроме того, для снижения повышенного давления при хроническом легочном сердце применяются эуфиллин, нифедипин, а когда нарушено кровообращение — нитроглицерин, нитросорбид, но только под контролем содержания кислорода в крови. При развитии сердечной недостаточности показано назначение сердечных гликозидов и мочегонных средств. Эти препараты принимаются с большой осторожностью, поскольку при некоторых состояниях возможны и негативные последствия. Когда организм ощущает дефицит калия, нужны также панангин, хлорид калия. Если диуретики применяются часто, следует использовать калийсберегающие препараты, к примеру, триампур, альдактон.

Успех терапии во многом зависит от состояния организма и степени легочного сердца. Развитие этого опасного для жизни состояния можно предупредить. Профилактика в первую очередь предусматривает диспансерное наблюдение больных хроническими бронхолегочными заболеваниями, лечение гипертонии, а также изменение образа жизни. Физические нагрузки должны быть дозированными, чтобы легкие и сосуды с ними справлялись.

Глеб СИВЕРОВ