Как уберечь шейку матки от рака
Нижняя часть матки, называемая шейкой, соединяет тело органа, где зарождается и развивается плод, с влагалищем. Слизистая оболочка шейки матки под действием различных патологических процессов может подвергаться изменениям. Они становятся причиной перерождения эпителия. Предопухолевые заболевания, типа дисплазии, считаются очень распространенными. В большинстве случаев, женщина избавляется от этого недуга, однако, иногда длительно протекающая дисплазия приводит к развитию рака шейки матки.
Онкологи различают два основных вида этого заболевания: плоскоклеточный рак и аденокарциному. В 80-90% случаев встречается первый вариант. Иногда рак шейки матки имеет черты, характерные как для плоскоклеточного рака, так и аденокарциномы, тогда говорят о смешанной карциноме.
Грань между предопухолевыми заболеваниями и раком медики найти не могут. Те же дисплазии встречаются у очень многих, их лечат, потом они вновь появляются. И далеко не всегда перерождаются. Более того, ни один гинеколог или онколог не скажет, сколько времени нужно дисплазии, чтобы превратиться в онкопатологию. На это может уйти и десять лет, и один год. Однако если дисплазию лечить, шанс заболеть раком минимален.
По статистике, рак шейки матки чаще возникает между 35 и 55 годами, хотя иногда злокачественные опухоли диагностируются и у женщин моложе 20 лет. Каждый пятый случай рака встречается после 65 лет. То есть болезни все возрасты покорны.
В последние годы выявлены некоторые факторы риска, повышающие вероятность возникновения рака шейки матки. К ним относятся: инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), “плохая” наследственность, иммунодефицитные состояния, курение, рацион с низким содержанием фруктов и овощей. ВПЧ не зря упоминается первым. Об этом вирусе, как вероятном провокаторе заболевания написано немало научных трудов. Защититься от него довольно сложно. Так, к примеру, презервативы не гарантируют женщине безопасность. Они предохраняют от беременности и некоторых инфекций, но не от ВПЧ. Также есть сведения, что рак шейки матки чаще развивается, если женщина инфицирована хламидиями, часто пользовалась противозачаточными средствами и много раз делала аборты.
Чтобы выявить недуг на ранней стадии, медики рекомендуют всем молодым женщинам ежегодно проходить скрининг с исследованием мазков из шейки матки. Начиная с 30-летнего возраста женщины, имевшие три последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Это не распространяется на пациенток, инфицированных ВПЧ или с ослабленной иммунной системой в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов. Для них обязателен ежегодный скрининг. Забыть об этом исследовании можно лишь после 70 лет. Обследование необходимо и тем, кому удалили матку, а шейку оставили.
Мазки из шейки матки берутся перед самым началом обследования органов малого таза. При этом врач с помощью специального инструмента получает определенное количество клеток с шейки матки, которые затем исследуются под микроскопом. Кстати, УЗИ органов малого таза позволяет оценить состояние репродуктивных органов, включая матку и яичники, но не выявляет рак на ранней стадии или измененные клетки шейки.
Если по данным проведенного обследования заподозрен рак шейки матки, то рекомендуется выполнение кольпоскопии. При этой процедуре врач осматривает шейку кольпоскопом (аппарат с увеличивающими линзами) и детально исследует ее поверхность. При обнаружении подозрительного участка производится биопсия (взятие маленького кусочка ткани для исследования). Только биопсия позволяет с уверенностью сказать о том, имеется ли у женщины предопухолевое состояние, истинный рак или что-либо другое.
В случае выявления подозрительных изменений в клетках шейки матки пациенткам предлагают криохирургическое удаление (с использованием жидкого азота) или применение лазерной хирургии. Оба метода почти всегда позволяют излечить предопухолевое заболевание и предотвратить развитие рака.
Но если рак имеется, подходы к лечению могут быть другими. Многое зависит от стадии или распространенности процесса. Лечение должно быть комплексным и подбираться индивидуально.
На самой ранней стадии рака шейки матки (карцинома in situ) применяют криохирургию, лазерную хирургию, иссечение опухоли электрической петлей и конизацию (клиновидное удаление части шейки матки). В случае рецидива (возврата) опухоли или нежелании иметь в будущем детей пациенткам может быть предложена простая гистерэктомия (удаление матки).
Больным с более распространенными стадиями рака шейки матки обычно выполняют расширенную гистерэктомию (удаление матки вместе с лимфатическими узлами) в сочетании с одним из видов лучевой терапией и иногда химиотерапией. Выживаемость больных с нулевой, I и II стадиями заболевания колеблется в пределах от 65 до 95% и тем лучше, чем ниже стадия рака.
При III-IV стадиях рака применяют внутреннее и наружное облучение, а также химиотерапию. При этом выживаемость этой категории больных колеблется от 20 до 50%. В случае рецидива рака шейки матки лечение зависит от вида болезни. При местном рецидиве расширенные операции могут оказаться эффективными у 40-50% женщин. У больных с отдаленными метастазами (в печени или костях) химиотерапия может привести к временному улучшению в 15-25% случаев.
В общем вывод один – нужно стараться контролировать свое здоровье и не дать болезни шансов добраться до стадий, когда уже она диктует условия организму…
Игорь ЗАИКОВАТЫЙ
Подпишитесь на новости
