Как разобраться с кистой яичника

Для многих женщин диагноз “киста яичника” сродни смертельному приговору. Разрушается семья, беременность остается под вопросом, а поисками опытного врача занимаются все подружки и родственницы. К любой болезни нужно подходить не только по-философски, но и с определенной долей скептицизма. Прежде всего, стоит понять ее суть, а не с ужасом ждать, что завтра киста превратится в рак. Конечно, у нее есть такой шанс. Но шансов избавиться от нее, сохранив не только лицо, но и жизненно важные функции, гораздо больше.

Врага нужно знать. Эта аксиома актуальна применительно к любой болезни. Так вот, кистой называют патологическое образование в ткани яичника, состоящее из полости, ограниченной капсулой и заполненной жидкостью. В зависимости от содержимого, эти образования делят на фолликулярные, кисты желтого тела, муцинозные, эндометроидные и дермоидные кисты.

Причин развития кисты яичника — великое множество, а вот симптомов болезни как таковых нет. По этой причине образования обычно обнаруживаются случайно во время ультразвукового обследования. Поэтому, регулярно посещая гинеколога, можно обнаружить кисту, которая только что зародилась. Между прочим, киста яичников диагностируется у 30% женщин с регулярным и у 50% с нерегулярным менструальным циклом. Считается, что этому способствуют нарушение фолликулогенеза, гормональная неустойчивость и гормональные нарушения, раннее начало менструаций, гипотиреоз, эндокринные нарушения, аборты в недалеком прошлом. А у кого чего-то из этого списка не было? Поэтому киста фактически может возникнуть в яичнике любой женщины.

Под руководством гипоталамо-гипофизарной системы здоровый яичник вырабатывает гормоны, которые регулируют созревание фолликула и образование желтого тела. До 14-16 дня менструального цикла фолликул растет, продуцируя эстроген, после чего происходит его разрыв и выход яйцеклетки. Этот процесс называется овуляцией. Если разрыв фолликула не происходит, на его месте образуется фолликулярная киста. Это первый вид. Дальше. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Если же желтое тело не претерпевает обратного развития, образуется киста желтого тела яичника. Она может достигать размеров до 10-12 см. Это второй вид.

Муцинозные кисты (третий вид) заполнены слизистым содержимым, часто состоят из нескольких камер и могут достигать больших размеров. К четвертому типу можно отнести эндометриоидные кисты, которые характеризуются наличием эндометриоподобных очагов. Уточним, что муцинозные и эндометриоидные кисты способны перерождаться в злокачественные опухоли яичников. С ними лучше не шутить. Другими словами, откладывать лечение можно лишь на очень незначительный срок. И, наконец, последний пятый вид – это дермоидные кисты. Их отличие в том, что они содержат в своем составе части эмбриональных зародышевых листков.

Как правило, неосложненные кисты бессимптомны и являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании. Однако при эндометриоидных кистах ведущим симптомом все же является постоянная ноющая боль внизу живота, усиливающаяся накануне и во время менструации. Этот тип кисты очень часто сопровождаются спаечными процессами в малом тазу, что приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря, а это в свою очередь чревато запорами и учащенным мочеиспусканием. Кроме того, эндометриозные кисты часто сопровождаются бесплодием.

Также следует отметить, что при любом типе кисты могут отмечаться незначительное повышение температуры тела, нарушение менструального цикла — более скудные или обильные менструации, выход за привычные рамки продолжительности менструального цикла. При больших размерах кисты ассиметрично увеличивается живот. Выглядит не очень эстетично. Но это цветочки. Ягодки впереди…

Киста может осложниться разрывом, нагноением, перекрутом ножки кисты. Это ее “конек”. Если он пошел в ход, то могут возникать следующие симптомы:

— интенсивная, внезапная боль внизу живота, которую спровоцировали половой акт или физическое напряжение;

— повышение температуры тела до 38-39 градусов;

— тошнота или рвота, не приносящая облегчения;

— учащенное сердцебиение;

— напряжение передней брюшной стенки.

Для выявления кисты помимо осмотра, применяются УЗИ с трансвагинальным и трансабдоминальным датчиками, пункция заднего свода влагалища, позволяющая определить наличие крови или жидкости в брюшной полости, лапароскопия, когда есть подозрения на разрыв кисты или перекрут ее ножки, использование опухолевых маркеров-антигенов, компьютерная томография. Также применяются анализ крови и мочи, тест на беременность, для исключения внематочной формы протекания этого процесса.

Лечение зависит от вида кисты. Например, при неосложненных кистах применяются монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В₁, В₆, К, аскорбиновая кислота. В некоторых случаях эффективно применение иглорефлексотерапии или гомеопатических препаратов. Затем, для пациентов с повышенной массой тела рекомендуется диетотерапия, лечебная физкультура и бальнеотерапия. В большей степени это касается первых двух видов кист. При дермоидных, эндометриоидных и муцинозных кистах применяется только хирургическое лечение.

При осложненных кистах яичников женщине должна быть оказана неотложная хирургическая помощь. Если возникла внезапная острая боль в области живота, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. А в стационаре разберутся.

Теперь об операции. В детском, подростковом и детородном возрасте производится резекция яичника, с сохранением неизмененного участка. То есть железа сможет сделать все от нее возможное, чтобы женщина стала матерью. Не сейчас, чуть позже, через несколько месяцев. В предменопаузальный период проводят удаление яичников (овариоэктомию). Считается, что так лучше.

Операции могут быть проведены как обычным способом, так и эндоскопически. После хирургического вмешательства проводят восстановительное лечение. Его сроки зависят от состояния пациентки.

Игорь ЗАИКОВАТЫЙ