Ишемическая болезнь сердца – самый серийный убийца в мире
Среди болезней сердечно-сосудистой системы одной из самых распространенных является ишемическая болезнь сердца (ИБС). Она распространена во всех экономически развитых и неразвитых странах. Очень многие считают, что мир стоит перед угрозой ее эпидемии. Это не очередная “страшилка” ради “выбивания” денег на продолжение исследований. Осложнения ишемической болезни уносят больше жизней, чем какие-либо другие недуги.
Что же такое ишемическая болезнь сердца? Этим термином принято называть группу сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит нарушение кровообращения в артериях, обеспечивающих кровью сердечную мышцу (миокард). Эти артерии называются коронарными. Поэтому ИБС еще называют коронарной болезнью сердца, коронаросклерозом. А ишемия – это малокровие, недостаточный доступ крови к органу, что вызвано сужением или полным закрытием просвета в артерии.
Так называемая преходящая ишемия может возникнуть и у здорового человека как результат вполне физиологического процесса. Например, при рефлекторном спазме артерии, который может быть вызван влиянием боли, холода, гормональных изменений, таких как выброс в кровь адреналина при стрессе. Но собственно ИБС – явление постоянное. И холод тут ни при чем.
Следует отметить, что истинная ишемическая болезнь сердца может протекать в острой и хронической формах. Острая встречается на фоне таких заболеваний как острый инфаркт миокарда, внезапная коронарная (или сердечная) смерть. Хроническая форма ИБС проявляется стенокардией, различными видами аритмий и сердечной недостаточностью. Обе эти формы могут встречаться как по отдельности, так и одновременно.
В основном ишемическая болезнь возникает у людей старше 30 лет, причем мужчины болеют чаще женщин. Половина смертей в результате сердечно-сосудистых заболеваний приходится на долю ишемической болезни. Кстати, в Украине уровень распространенности ИБС и смертности от ее проявлений один из самых высоких в Европе.
Наиболее типичным и распространенным проявлением ИБС считается стенокардия (или грудная жаба). Основным симптомом этой формы можно назвать боль. Во время приступа она чаще всего локализуется в загрудинной области, обычно с левой стороны возле сердца. Боль может распространяться в плечо, руку, шею, иногда в спину. Её интенсивность варьирует – от легкой до непереносимо сильной. Боль нередко сопровождается чувством страха смерти, тревогой, общей слабостью, чрезмерной потливостью, тошнотой. В это время больной бледен как простыня, у него снижается температура тела, кожа становится влажной, дыхание частое и поверхностное, сердцебиение учащается. Кроме боли, при приступе стенокардии человека беспокоит чувство сдавливания, тяжести, жжения за грудиной. Средняя продолжительность приступа стенокардии, как правило, невелика, она редко превышает 10 минут. Еще один отличительный признак стенокардии – приступ довольно легко купируется с помощью нитроглицерина.
Развитие стенокардии возможно в двух вариантах — стабильном или нестабильном. Что это означает? Для стабильной стенокардии характерны боли только при физической или нервно-психической нагрузке. В покое боли быстро проходят сами или после приема нитроглицерина, который расширяет сосуды и помогает наладить нормальное кровоснабжение. При нестабильной стенокардии загрудинные боли возникают в покое или при малейшей нагрузке и сопровождаются одышкой. Это очень опасное состояние, которое может продолжаться несколько часов и часто приводит к развитию инфаркта миокарда. Такая одышка указывает на сердечную недостаточность – более серьезное проявление ишемии. Кроме того, признаками сердечной недостаточности могут быть усиленное сердцебиение, повышенная утомляемость и отеки, вызванные избыточной задержкой жидкости в организме.
Также ишемия может проявляться признаками нарушения ритма сердечных сокращений. Симптомы аритмий могут быть самыми разными. Объединяющий различные виды аритмий симптом – это неприятные ощущения, связанные с тем, что больной чувствует, как “неправильно” бьется его сердце. При этом сердцебиение может быть учащенным (тахикардия), уреженным (брадикардия), а также сердце может биться с перебоями.
Медикаментозное лечение ИБС направлено по большей части на устранение признаков стенокардии. Врачи стараются лекарствами улучшить качество жизни больного. То есть уменьшить выраженность симптомов и предотвратить развитие осложнений, типа инфаркта. Арсенал используемых в этих целях антиритмиков, мочегонных средств, статинов велик. Очень многие из сильнодействующих препаратов способны вызывать у больных серьезные побочные эффекты, поэтому выбирать лечение следует вместе с кардиологом.
Когда одними лекарствами больному не помочь, предлагаются хирургические методы лечения. Например, стентирование. Хорошие результаты показывает коронарное шунтирование, когда перекрытая бляшкой или тромбом артерия замещается “искусственным сосудом”, который берет на себя проведение кровотока. Второй метод довольно сложный, имеет много противопоказаний. А первый – широко распространен, он считается очень перспективным во всем мире. В сосуд вводят специальный баллон, а затем он раздувается и “отодвигает” в стороны атеросклеротические бляшки или тромбы. После этого в артерию вводится так называемый стент – сетчатый трубчатый каркас из “медицинской” нержавеющей стали или сплавов биологически инертных металлов, способный самостоятельно расширяться и сохранять приданную сосуду форму. Сегодня такие операции проводят кардиохирурги во многих областных центрах, в том числе и в Виннице. Что касается коронарного шунтирования, то его выполняют в Хмельницком, Киеве, Одессе, Львове…
Игорь ЗАИКОВАТЫЙ
Подпишитесь на новости
