Что делать при синдроме раздраженного кишечника

Современная эндоскопическая техника позволяет творить чудеса с желудочно-кишечным трактом. С ее помощью можно диагностировать практически все заболевания органов пищеварения. На основании ряда исследований, медики подбирают тактику лечения. Хуже когда зонды, введенные и через рот, и через задний проход, оказываются бесполезными шлангами. Человек мучается, обнимая живот, как самое драгоценное, а тот не то что не отвечает взаимностью, но и упорно продолжает болеть. Причем, причина боли остается неизвестной. Когда исключены все заболевания, недомогание приходится связывать с синдромом раздраженного кишечника (СРК).

Легко ранимый орган

Напомним, это болезнь исключения. Ничего не нашли – значит у больного СРК. Так три десятка лет назад на конференции в Риме ученые всего мира решили назвать этот недуг. Дальнейшее изучение проблемы выявило, что синдромом раздраженного кишечника страдает 15-20% взрослого населения планеты, большую часть которых составляют женщины.

Поскольку ученые-медики не смогли установить органическую причину возникновения синдрома, принято считать, что основным провоцирующим фактором является стресс. Предполагается, что больные имеют более чувствительный и “подвижный” кишечник, чем все остальные. Медики подметили, что симптомы при СРК нарастают во время эмоционального напряжения или после употребления определенной пищи. Кроме того, к возможным причинам развития СРК относятся некачественная пища, нерациональное питание, употребление большого количества газообразующих продуктов, жирные блюда, переизбыток кофеина, злоупотребление алкоголем, недостаток в рационе продуктов, содержащих растительные волокна, переедание. Кстати, жир в любом виде (животного или растительного происхождения) является сильным биологическим стимулятором двигательной активности кишечника. Установлено также, что симптомы СРК у женщин ярче выражены в период менструаций, что связано с повышением в крови уровня половых гормонов.

При синдроме раздраженного кишечника людей беспокоят спастическая боль в животе, трудности с опорожнением кишечника, запоры и диареи. Нередким симптомом является присутствие слизи в кале и метеоризм.

Жар, лихорадка, изменение цвета кала, потеря веса, кровотечения и постоянная, в течение длительного времени боль в животе не считаются признаками СРК. Они указывают на другие, более серьезные заболевания. Наличие только жидкого стула говорит лишь о функциональной диарее и тоже не относится к явлениям синдрома раздраженного кишечника.

Диетотерапия “успокаивает” раздраженный кишечник

Из вышесказанного вытекает, что питание и синдром – “вещи” взаимосвязанные. Это доказывает жизненный опыт. Многие специалисты сходятся во мнении, что выбор правильной диеты является важным компонентом эффективной терапии СРК. Употребление в пищу продуктов, содержащих растительные волокна (овощи, фрукты, крупы), обеспечивает хорошее наполнение кишечника, уменьшает спазм и помогает задерживать воду. В результате при явлениях запора стул становится более мягким, облегчается акт дефекации. Однако при этом из диеты следует полностью исключить молоко, кофеин, алкоголь, перец, копчености, уксус, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование.

Больным с преобладающими запорами рекомендуется употреблять растительное масло, — не менее 2 столовых ложек в день. Разрешаются курага, холодная вода с медом натощак, ксилит, сорбит, продукты с ламинарией, пшеничные отруби, нежирный творог, неострый сыр, овощные супы. Применение продуктов, богатых клетчаткой (ржаной хлеб, свекла, морковь, капуста, баклажаны, репа, тыква, кабачки), в сочетании с луком, растительным маслом дает значительный послабляющий эффект. Отруби назначают до 30 г в сутки. Диета, богатая клетчаткой, снижает спастическое состояние толстой кишки, увеличивает объем фекальных масс, удерживает воду, положительно влияет на микрофлору толстой кишки, снижает внутрикишечное давление, что способствует ускоренному транзиту фекальных масс по толстой кишке.

При метеоризме исключают бобовые, капусту и другие продукты, содержащие легкосбраживаемые углеводы. Необходимо ограничить потребление пива, яблочного и виноградного соков, бананов, орехов, изюма. Метеоризму способствуют также сорбит, добавляемый в диетические продукты и лекарства, фруктоза, которой богаты ягоды. Следует помнить, что избыток растительных волокон приводит к повышенному газообразованию, однако этот симптом обычно проходит через несколько дней после того, как организм привыкнет к диете.

При возникновении боли в животе сразу после еды следует ограничить потребление жиров и увеличить белка.

Переедание у людей, страдающих СРК, способствует развитию диареи и спазмов кишечника. Симптомы уменьшаются, если меньше есть или разделить привычное количество пищи на несколько приемов. Особенно это касается тех, чей рацион в основном состоит из пищи, богатой углеводами (макароны, рис, белый хлеб, овощи).

Лекарственная бомбардировка

При поносе целесообразно ограничить курение, потребление клетчатки, чая, кофе. Но этого мало. Лечащий врач может назначить специфические лекарства для уменьшения количества позывов к дефекации. Например, лоперамид, дебридат, бромид. Использование спазмолитиков, которые действуют непосредственно в кишечнике, избавляет от симптомов абдоминальной (в животе) боли. Это такие препараты как папаверин, но-шпа, дицетел. Последний не только надежно купирует болевой синдром, но и восстанавливает нарушенную моторно-эвакуаторную функцию. При незначительном увеличении частоты стула можно применять адсорбенты — карбонат кальция, активированный уголь, смекту. При запорах помогут препараты группы модуляторов моторики желудочно-кишечного тракта, а именно эглонил, метоклопрамид, цизаприд. Хороший эффект оказывают препараты нормазе и гутталакс. Мукофальк, содержащий балластные вещества, нормализует функцию кишечника, не являясь слабительным средством и не оказывая раздражающего действия на кишку. Его лучше всего принимать регулярно перед завтраком, запивая большим количеством воды. Также при запорах назначают форлакс (макрогол), который увеличивает содержание жидкости и размягчает кишечное содержимое, облегчает акт дефекации.

При наличии выраженных психоневрологических расстройствах, а СРК нередко сопровождается депрессией, неврастенией, назначают небольшие дозы антидепрессантов или транквилизаторов. Как средство смягчения стрессовых состояний можно посоветовать физическую активность, в частности, бег или ходьбу. Если есть необходимость – консультацию психотерапевта, психолога.

От СРК за 30 лет никто не умер

Синдром хоть и представляет собой хроническое заболевание, но оно, тем не менее, не несет угрозы жизни и имеет благоприятный прогноз. С ним можно жить долго и весело. Наличие и выраженность симптомов СРК значительно варьируется у разных пациентов. У большинства из них болезнь протекает с периодами улучшения и обострения, длительность которых различна и зависит от личных, социальных и профессиональных обстоятельств, а также от перенесенной кишечной инфекции и хирургического вмешательства в брюшную полость. Даже погода влияет, не говоря уже о развитии сюжета любимого телесериала.

Существующие на сегодняшний день методы лечения позволяют добиться стойкого улучшения состояния пациента при соблюдении соответствующего образа жизни, диеты и применении медикаментозной терапии.

Правда, есть нюанс. Большинство больных с СРК относятся к ипохондрикам, состояние которых отягощено канцерофобией. Для таких больных основным элементом лечения является решение задачи психосоциальной адаптации. Врач акцентирует внимание пациентов на нормальных показателях исследований и убеждает в отсутствии у них тяжелого органического заболевания, в том числе рака. Если больного беспокоят тревога и связанные с ней вегетативные расстройства, показаны транквилизаторы — элениум, седуксен, рудотель, грандаксин, феназепам. Больным с ипохондрией, “зацикленных” на своих болезненных ощущениях, нужны такие нейролептики, как сонапакс, френолон. При депрессивных состояниях без антидепрессантов порой не обойтись. Но любой из названных выше препаратов должен назначать лечащий врач.

Игорь ЗАИКОВАТЫЙ