Масса проблем, включающих нарушение менструального цикла с эпизодическими кровотечениями, избыточное оволосение, ожирение и бесплодие, может быть вызвана тем, что яичники увеличены, и нормальная их ткань отчасти замещена кистозной. Такая патология называется синдромом Штейна-Левенталя, или поликистозных яичников. Фактически она полностью меняет жизнь женщины, которая не только не может забеременеть, но и вынуждена мириться с массой косметических дефектов, обусловленных этим синдромом. Но медики таким пациенткам советуют не отчаиваться. Многим из них можно помочь.

Ученые полагают, что к возникновению поликистозных яичников причастны нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы, коры надпочечников. Кроме того, соединительная ткань может развиваться в яичниках и при непосредственном их поражении.

Замечают “неполадки” женщины преимущественно после 20-летнего возраста. Первое же обращение к гинекологу заканчивается тем, что пациентку направляют на дополнительные обследования. Для уточнения диагноза проводится рентгенография органов малого таза, ультразвуковое исследование, а иногда и лапароскопия. Кроме этого, очень важны показания гормонального исследования. При поликистозных яичниках они покажут повышенное содержание 17-кетостероидов и андростендиола.

Начинается лечение синдрома Штейна-Левенталя с консервативной терапии. Параллельно с медикаментами (назначают кломифен, метродин, прегнил, прочие средства, стимулирующие овуляцию), пациенткам гинекологи рекомендуют диету, занятия спортом, и вообще подвижный образ жизни. Если не подходит одна методика, подбирается другая. На сегодняшний день их достаточно, чтобы в конечном итоге добиться наступления беременности. Кроме этого, больным советуют принимать препараты с антиандрогенным действием, использовать комбинированные эстрогенно-гестагенные оральные контрацептивы. Для уменьшения избыточного оволосения назначается верошпирон. Такое лечение занимает длительное время, иногда несколько лет.

По наблюдениям медиков, примерно 10-20% пациенток не поддаются консервативному лечению. В этих случаях прибегают к оперативному вмешательству. До недавнего времени самым распространенным видом хирургического лечения синдрома поликистозных яичников являлась их клиновидная резекция. После этой операции у 60-70% больных восстанавливается менструальный цикл, однако частота наступления беременности значительно ниже — только 20-40 %. Это связано с тем, что у многих женщин после операции образуются спайки в малом тазу, нарушающие проходимость маточных труб, таким образом, говоря “научным” языком, эндокринная форма бесплодия переходит в трубноперитонеальную.

По этой причине многие врачи отказались от полостных операций, отдавая предпочтение лапароскопическим. Сегодня наиболее эффективным методом считается лапароскопическая термокаутеризация яичников. Процент наступления беременности после ее применения достигает 80-90%. После хирургического лечения на 3-5 лет восстанавливается нормальный менструальный цикл. А потом он снова становится таким как до лечения.

Часто больных, страдающих синдромом поликистозных яичников, не столько волнует бесплодие, сколько косметические дефекты, присущие данному заболеванию – гирсутизм (повышенная волосатость), угри, ожирение. Следует отметить, что ни консервативное, ни оперативное лечение в желаемой степени не ведет к уменьшению чрезмерного оволосения, однако может остановить его прогрессирование. Угри во многих случаях исчезают после установления нормального менструального цикла, ожирение регрессирует, как правило, в результате “специальных” усилий, то есть занятий физкультурой.

Валентина КРАЕВАЯ

---

Подпишитесь на новости

---