Минздрав ответил на требования «медмайданов» Винничины

Винницкая область стала единственной в Украине, где инициатива Минздрава о «разделении» региона на госпитальные округа привела к массовым пикетам в ряде райцентров. Чтобы «снизить градус» протестов, замминистра охраны здоровья Павел Ковтонюк в Виннице попытался разъяснить идею реформы, ее перспективы и преимущества. При этом он признал несколько откровенных субъективных и объективных промашек, которые якобы в ближайшее время в МОЗ постараются устранить.

Формирование в области трех госпитальных центров и появление карты с «разделом» на них региона привело к негативной реакции со стороны местных властей и населения. Вслед за Ильинцами и Казатином свое несогласие с «разделом» на митингах и виде обращений райсоветов высказали сначала жители Томашполя, Шаргорода, а затем и Тростянца с Немировым. Павел Ковтонюк не скрывал, что с «просветительской миссией» ездит по проблемным регионам, но такого невосприятия, как на Винничине, еще не встречал.

На встрече с журналистами чиновник напомнил, что лейтмотив реформы состоит в том, чтобы улучшить качество медпомощи, а для этого оплачивать из госбюджета не койкоместа, а конкретные услуги. На сегодняшний день по количеству коек в стационарах на тысячу жителей Украина занимает второе место в Европе, а по уровню охраны здоровья отстает от большинства государств.

П. Ковтонюк отметил, что с 1 июля этого года по всей стране начинается реформа первичного уровня, которая предусматривает, что централизованное финансирование будет поступать не по количеству контактов с больными, а по числу пациентов, подписавших с медиком соглашение на обслуживание. То есть, государство будет платить врачу не за лечение болезней, а за здоровье конкретных людей.

С 2018-го реформа затронет вторичный уровень — больницы. Именно это и вызвало недовольство во многих районах. Чтобы сгладить конфликтную ситуацию, Павел Ковтонюк попробовал прояснить некоторые принципы реформирования. При формировании госпитальных округов за некий эталон бралось акушерство. Замминистра уточнил, что ВОЗ считает, что роддом, где принимают менее 400 родов в год считается небезопасным, поскольку у медиков мало опыта, а значит и рожать там опасно. Поэтому в округе должна быть больница, в которую обычной роженице можно добраться за час, и специализированное отделение, куда можно попасть за два часа женщине, которой предстоят осложненные роды.

«Количество округов в области зависит от позиции областных властей и местных громад, но в пределах рамочных требований МОЗ. При этом административно-территориальная и медицинские реформы не связаны между собой. Более того, какой быть больнице в конкретном райцентре, решать доведется госпитальным советам, в которые войдут представители громад. МОЗ эти вопросы не касаются. Также на местном уровне должны определить, как лучше добираться в эту больницу», — отметил замминистра.

По его словам, потом через Госфонд страховой медицины средства будут лишь поступать на конкретное лечебное заведение за оказываемые им услуги. Таким образом, если громада откажется от того, чтобы согласиться на соответствие стандартам, на что вполне имеют право, то не получат средств из фонда. В принципе, это возможно. Хочет райсовет, как собственник у себя сохранить прежний стационар с родильным отделением, где, скажем, в год бывает 200 родов, никто не запретит. Но и финансировать такую больницу из Госфонда не станут, поскольку не смогут дать гарантий безопасных родов в ней. Как уточнил П. Ковтонюк, при страховании гарантируется качество. Если обеспечить его нельзя – нет смысла тратить деньги. В таком случае районный бюджет может сам брать на содержание такую больницу.

Теперь о явных просчетах. Замминистра согласился, что не велась надлежащая информационная кампания, поэтому почему-то в некоторых районах решили, что их больницы «закроют» или превратят в хосписы. Не закроют, как уверяет чиновник, а статус громада определит вместе с соседними районами на заседаниях госпитального совета. Это первое. А второе – отсутствие документов, регламентирующих понятие госпитального округа, больницы с соответствующим статусом и госпитального совета, то есть, юридической базы. Павел Ковтонюк заверил, что «весной ее начнут создавать».

К примеру, сейчас чиновник уверяет, что территория госпитального округа может меняться. Но эта позиция ничем не закреплена. К тому же если Минздрав отвечает за внедрение реформы, то границы госпитальных округов «утверждались» в Минрегионе. Изначально в Винницкой ОГА предлагали «разделить» область на восемь округов, потом на пять, в итоге в Киеве решили, что достаточно будет трех.

Далее, стоимость медицинской услуги в Минздраве будут рассчитывать тоже только весной. Без такого базового элемента сложно понимать, сколько каких больниц можно формировать.

И последнее. Созданная после серии «медмайданов» рабочая группа по урегулированию ситуации планировала на внеочередной сессии облсовета 3 февраля инициировать принятие обращения к ВР и Кабмину о приостановлении постановления о делении на госпитальные округа. После разъяснений замминистра, вероятно, формулировку подправят. Она будет не столь категоричной, ведь 18 областей уже согласовали «разделение на округа». Судя по всему, винницкой рабочей группе по силам разработать собственные предложения для министерства по формату этой реформы и предложить иное деление региона. По неофициальной информации, именно так и хотят теперь поступить многие депутаты облсовета, входящие в рабочую группу. С одной стороны, в МОЗ согласны с таким подходом, а с другой – отказавшись от реформы, больницы попросту лишаются средств «из центра».

Игорь Заиковатый