Туберкулез на Винничине «уходит» в группы риска, а ВИЧ – в простой народ

Главный врач областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом Игорь Матковский осторожно похвалился тем, что на Винничине уже третий год подряд фиксируется снижение темпов распространения вируса иммунодефицита человека: «Можно говорить о стабилизации эпидемиологической ситуации по ВИЧ/СПИДу в области».

На сегодня на Винничине официально зарегистрировано около 3,5 тысяч ВИЧ-инфицированных граждан, из них 641 человек болен СПИДом. На учете в Центре пребывают 1972 человека, в том числе 38 детей. Еще 125 детей находятся на лабораторном контроле (каждый в течение первых месяцев жизни). Речь о малышах, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями — благодаря современной бесплатной антиретровирусной терапии, проводимой таким беременным, их дети почти все рождаются здоровыми; впрочем, у 1-2 за год в области все же выявляют ВИЧ.

Всего на Винничине АРВТ охвачено 829 человек (в первую очередь, почти все больные СПИДом), и это один из самых высоких показателей в Украине. Как известно, АРВТ выполняет две функции: спасает жизни больных СПИДом и предупреждает распространение ВИЧ (во время приема АРВТ больные не заразны). В том числе и благодаря ей на Винничине, в отличие от общей ситуации в Украине, наблюдается сравнительное эпидемиологическое благополучие по СПИДу. При этом Игоря Матковского настораживает то, что ВИЧ из инфекции групп риска (проститутки, наркоманы, гомосексуалисты и т.д.) превращается в неприятную находку у обычных граждан, причем все чаще в сельской местности.

Потому главврач Центра просит руководство области помочь с закупкой передвижных анонимных лабораторий, которые бы ездили по всей области – им граждане доверяют гораздо больше, чем местным медицинским учреждениям (люди не хотят, чтобы соседи знали, на что они проверяются, даже если у них ничего не нашли). Также СПИД-центр нуждается в средствах для проведения ремонта помещений под сайт ЗПТ (для наркоманов), лабораторию и поликлинику. А еще не помешало бы отделение дневного стационара – оно позволит экономить казенные деньги и удовлетворит многих пациентов, желающих во время лечения ночевать дома (несмотря на то, что Центр расположен в Медгородке за Винницей по Барскому шоссе).

В то же время заведующая кафедрой инфекционных болезней медуниверситета имени Пирогова Лариса Мороз заявила, что винницкий Центр является самым лучшим в Украине: «В стране действуют только два тренинговых центра по АРВТ. Причем, если в Запорожье его работа только стартует, то в Виннице уже прошли обучение около двух сотен специалистов. Лабораторная база в нашем Центре очень мощная. Но в идеале было бы еще неплохо определять резистентность к препаратам АРВТ, чтобы можно было подбирать подходящее лечение — так сейчас делают в развитых странах. Ведь, поскольку пациенты применяют АРВТ на протяжении всей жизни, менять схемы приходится достаточно часто, и мы это делаем втемную, наугад».

В свою очередь, заведующая организационно-методическим отделом областного противотуберкулезного диспансера Наталья Гончар порадовала информацией о сокращении смертности на Винничине от коинфекции (сочетание туберкулеза и СПИДа) с 1,4 до 1,2 случаев на 100 тысяч населения в год. И это при том, что в Украине в целом этот показатель уверенно растет. Если у нас в области до 15% туберкулезников имеют еще и ВИЧ, то, скажем, в Донецке – 30% (по стандартам ВОЗ это катастрофа). В пределах Винничины коинфекция максимально распространена в юго-восточных районах, что легко объяснить ее быстрым ростом в соседних Киевской, Черкасской и Кировоградской областях.

Наталья Гончар предполагает, что определенный прогресс в борьбе с коинфекцией объясняется тем, что на Винничине достигнут рекордный для Украины показатель — 95% туберкулезников проверяются на ВИЧ. А в СПИД-центре работает фтизиатр, который организовывает профилактическое лечение туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных. Если 2-3 года назад его проходили только 30-40% пациентов, то сейчас уже 70%. А туберкулезники в случае необходимости обеспечиваются бесплатной АРВТ.

Касательно ситуации с туберкулезом в целом, то Наталья Гончар отметила, что в Украине, в том числе и нашей области, эпидемии нет, зато есть «стабильно высокие показатели заболеваемости». А также, что туберкулез все плотнее внедряется в вышеперечисленные группы риска.

А вот представители пенитенциарной системы области успокаивают винничан тем, что осужденные, у которых находят туберкулез, переводятся на отбывание наказания и лечение в колонии Херсонской и Николаевской областей, откуда и выходят на волю. А ВИЧ-инфицированных в тюрьмах Винничины «только» 141, и все они под контролем СПИД-Центра, как во время неволи, так и после освобождения.