Грибки в желудочно-кишечном тракте живут с человеком на протяжении всей его жизни. Преимущественно незаметно для человека. Разве что после ударной дозы антибиотиков, они усиленно размножаются в кишечнике. Но не только там. В последние годы участились случаи кандидоза пищевода. Грибковое поражение этого органа медики объясняют существенным снижением защитных сил организма, и предупреждают, что это заболевание трудно лечится и нередко приводит к смертельному исходу.

Исследования показали, что расположенность к кандидозу пищевода наиболее высока у людей, принимающих иммуносупрессивные препараты, злоупотребляющих антибиотиками. Грибы кандиды развиваются там, где им это позволяет иммунитет. Если он слаб, бактерии не мешают, грибки быстро становятся хозяевами положения.

В пищеводе они не чужаки. Кандиды в строго ограниченном количестве “проживают” в полости рта, пищеводе, гениталиях, кишечнике. Иммунитет человека и микробы сдерживают их рост, поэтому грибковая инфекция считается условно опасной.

К возникновению кандидоза обычно причастны один или несколько неблагоприятных факторов. Среди них можно выделить использование антибиотиков, ингаляционных или инъекционных кортикостероидов, антацидную терапию (прием маалокса, альмагеля, фосфалюгеля) или гипохлоргидрическое состояние, сахарный диабет, алкоголизм, последствия интоксикации, недоедание, пожилой возраст, нарушение моторики пищевода, трансплантацию органов и костного мозга, которые сопровождаются приемом средств, угнетающих иммунитет, а также питание через пищевод, минуя рот.

К примеру, при сахарном диабете росту грибов способствует повышенный уровень глюкозы в крови, так как гипергликемия ослабляет функцию гранулоцитов – клеток иммунной системы. Пониженная функция паращитовидных желез и надпочечников приводит к нарушению кальциево-фосфорного обмена, что вызывает нарушение функции пищевода и его местных защитных возможностей. Низкая калорийность пищи тоже влияет на состояние иммунной системы, уменьшая ее возможности контролирования роста инфекции. К факторам риска заболевания кандидозом относится снижение кислотности желудочного сока, что наблюдается при некоторых формах гастрита, особенно у пожилых людей. Как показали исследования, рН (водородный показатель) на уровне 7,4 является оптимальным для роста грибов кандида, а в более кислой среде, например, при рН до 4,5 рост грибов полностью угнетается.

Симптомы заболевания отсутствуют у 25-30% больных, особенно при пониженном иммунитете. Остальные жалуются на затрудненное глотание, боль при глотании. Кушать, понятное дело, больно. Загрудинные боли, изжога, тошнота, снижение аппетита и веса, появление жидкого стула со слизью тоже бывают, но довольно редко.

Для выявления недуга применяют рентгенологический метод двойного контрастирования, цитологическую щетку и баллонный катетер для отбора проб из пищевода, а также эндоскопическое исследование. Последний метод считается наиболее эффективным.

Существует множество пероральных и внутривенных медикаментов, которые используются для лечения кандидоза пищевода. Несмотря на относительно широкий выбор препаратов, оптимальная терапия еще не придумана. Одни лекарства не очень эффективны, другие имеют серьезные побочные эффекты, а к третьим грибки привыкли и не реагируют на них. Тем не менее больных лечат. Для этого используются антигрибковые препараты нескольких групп. Наиболее эффективны препараты из группы азола (клотримазол, миконазол, кетоконазол, флуконазол и итраконазол). Эти средства изменяют проницаемость клеточной мембраны грибов, что приводит к повреждению грибной клетки и ее смерти.

Из всех азолов лучшими считаются кетоконазол (низорал, ороназол), который хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. (Но для оптимального всасывания требуется кислая среда), и флуконазол (дифлюкан, дифлазон, форкан, флюкостат), всасывание которого не зависит от рН желудочного сока.

Игорь ЗАИКОВАТЫЙ

---

Подпишитесь на новости

---