Если защемило шею
и тесно позвонкам…
Шейные позвонки являются одними из самых маленьких. И щели между ними тоже не отличаются излишней шириной. Да что там излишней, иногда расстояние даже меньше, чем нужно, а нервные корешки фактически оказываются в западне позвонков. Сужение межпозвоночных промежутков в шейном отделе позвоночника называют цервикальным спинальным стенозом. Без операции с ним можно справиться далеко не всегда.
Обычно сужение просвета между позвонками сопровождается расплющиванием межпозвоночного диска. Цервикальный спинальный стеноз может встречаться и без грыжи (выпячивания) этих дисков. Чаще всего это состояние вызывает увеличение зубчатого отростка позвонка. В большинстве случаев проявление патологии связано с поражением одного нервного корешка с одной стороны шеи.
Боль при стенозе развивается медленно, иногда она возникает в течение нескольких лет после появления сужения. Причем, как правило, болевой синдром связан с определенными движениями или позой. Например, езда на велосипеде или разгибание шеи может спровоцировать резкую боль. И не только. Цервикальный спинальный стеноз может проявляться болью в руке, чувством покалывания и онемения, а также мышечной слабостью.
Чтобы правильно поставить диагноз, больному нужно пройти компьютерную томографию или МРТ. Эти исследования легко выявляют любые костные отростки.
В отличие от состояний, проявляющихся болями в поясничном отделе или шее, медикаменты при этом стенозе не особо эффективны. Некоторое облегчение приносит «вытяжка» шейного отдела позвоночника. Но к тракционной терапии нужно «подходить» очень осторожно, и доверяться только опытным специалистам. Большинство больных выбирают оперативное вмешательство или изменение физической активности, позволяющее несколько устранить сдавливание нервного корешка.
Из хирургических методов лечения медики выбирают обычно переднюю цервикальную дискэктомию со спондилодезом. При этой операции проводится фиксация смежных позвонков и расширение межпозвоночного пространства, что позволяет увеличить пространство вокруг ущемленного нервного корешка. Для расширения этого пространства и ускорения сращения позвонков применяется костная пластина, которая заранее берется из тазовой кости больного.
Кстати, передняя цервикальная дискэктомия часто применяется нейрохирургами при грыжах дисков шейного отдела позвоночника. Техника операции заключается в удалении межпозвоночного диска из небольшого разреза (всего 2,5 см) на передней поверхности шеи. После этого область, где был диск, зарастает. Иногда вместо диска может быть установлена костная пластина, для устойчивости и лучшего срастания смежных позвонков.
В большинстве случаев пациент пару дней находится в стационаре и выписывается. Однако этот метод сопряжен с вероятностью возникновения осложнений, правда, риск их развития очень маленький. Иногда передняя цервикальная дискэктомия приводит к нарушению сращения смежных позвонков и образованию псевдоартроза, нарушению глотания и речи, повреждению нервного корешка, спинного мозга, кровотечению, инфекционным осложнениям.
Глеб СИВЕРОВ
Подпишитесь на новости
