Тендовагинит: как лечить воспаление в маленьких суставах

После 50 лет многие люди страдают артритом. Но воспаляться способны не только крупные тазобедренные, коленные, плечевые, голеностопные и локтевые суставы, но и “мелочь”. Аналогичный процесс в мелких суставчиках называется тендовагинитом. Он тоже сопровождается болью и сложно поддается лечению. Только об этом недуге медики вспоминают реже, поэтому зачастую он находится как бы в тени артрита.

Суставы пальцев, несмотря на миниатюрность, устроены по принципу и подобию тазобедренного или голеностопного суставов. Только в пальцах преимущественно воспаление развивается в сухожильном влагалище суставов. Обычно оно возникает при проникновении в сустав микробов или в результате дистрофических изменений синовиальных оболочек сухожилий. Это заболевание и называется тендовагинитом. Внутри синовиального влагалища бактериям уютно, и они, довольно быстро размножаясь, приводят к появлению острого процесса. Сначала в полости появляется серозный экссудат, а потом гной. В результате нарушается кровоснабжение сухожилия. При этом у больного повышается температура тела, возникают резкие боли в области пораженного сустава, усиливающиеся при попытках движения больным пальцем, потом воспаляются лимфатические узлы. Появляется отек. Будто оса укусила. Проблема еще и в том, что такой палец не согнуть, его приходится постоянно держать в одном зафиксированном положении.

Распухнуть, между прочим, может любой палец. Если не повезло мизинцу или большому пальцу, гной достаточно легко может распространиться на лучевую и локтевую синовиальные сумки кисти. Способен двинуться и выше, что приведет к развитию тендобурсита. Другими словами, к воспалению структур запястья и локтя

 Возникновение неинфекционных тендовагинитов объясняется дистрофией сухожильных оболочек или серьезной травмой. Дистрофические тендовагиниты преимущественно развиваются вследствие длительной микротравматизации и характеризуются хроническим рецидивирующим течением. Ими страдают в основном операторы компьютерного набора, любители виртуальных игр, интернета и пианисты. У них тендовагинит — нечто вроде профессионального заболевания. А посттравматический тендовагинит возникает при ушибах и растяжениях связочного аппарата кисти, иногда с кровоизлиянием в сухожильное влагалище.

Любое воспаление лучше лечить раньше, чем позже. При остром инфекционном тендовагините в условиях стационара вскрывают влагалище сухожилия, удаляют экссудат и санируют воспаленную полость. Когда сухожилие уже расплавлено гнойными массами, остается удалять отдельные порции волокон и участков сухожилия. По окончании операции, чтобы “выпустить” остатки гноя, полость влагалища дренируют. Кроме этого, палец фиксируют в так называемом функциональном положении и назначают курс антибиотиков. После выписки из больницы нужна реабилитация, которая восстановит прежний объем движений пальца.

При неинфекционных тендовагинитах гноя нет, поэтому нечего дренировать. В таких случаях больной палец фиксируют. В первые сутки после появления болей к нему рекомендуют прикладывать холод, затем делать тепловые процедуры, УВЧ. Но если в суставе скопилось много крови, без пункции сухожильного влагалища не обойтись.

Глеб СИВЕРОВ