Еще в утробе матери ребенок, а точнее плод, которому только предстоит стать дитем, преодолевает первые жизненные испытания. Они очень сложные, поскольку на кону стоит его жизнь. Не “сдал” экзамен – значит погиб. Только даже мать об этом сразу не узнает. Да и гинекологу не всегда удается оперативно и точно установить, что беременность замерла. Но почему это произошло, какое испытание не преодолел эмбрион, медики узнают еще реже. Это объективная реальность, или, как говорят, горькая правда…
Причина 1: мало прогестерона или много андрогенов
В первом триместре беременности эндокринная система женщины претерпевает разительные изменения. С момента зачатия в организме увеличивается количество женских половых гормонов — прогестерона и эстрогена. Причем важным является не только их количество, но и баланс. Одной из гормональных причин замершей беременности и самопроизвольного аборта считается недостаток прогестерона, без которого эмбрион не может прочно “обосноваться” в матке. Кроме того, примерно у 20% женщин во время беременности повышается уровень мужских половых гормонов.
Причина 2: “поломки” в генах
Генетические аномалии плода проявляют себя довольно рано, и многие из них несовместимы с жизнью. Такие “поломки” достаются эмбриону как от матери, так и от отца. А могут возникнуть при неудачной комбинации родительских генов. У каждого гены чуть-чуть с дефектом, но при наложении дефектов друг на друга он усиливается. Причем, такое наложение происходит не при каждой беременности. Однако предвидеть когда “поломка” повторится, невозможно. Считается, что если замирает вторая, третья и более беременность подряд, виной тому генетика. По крайней мере, высока вероятность того, что это так.
Причина 3: инфекции пользуются ослаблением иммунитета
Беременность – это состояние иммуносупрессии, то есть угнетения иммунитета. Иначе как мог бы организм матери смириться с появлением на своей территории “чужака”, половина генетической информации которого совсем иная? Иммунная система моментально отреагировала бы нешуточной агрессией на такой “полусовместимый трансплантат”, и малышу бы пришлось туго. Это не шутка, а реальность.
Но природа все предусмотрела — ребенок надежно защищен от атаки материнских антител плацентой и плодными оболочками. С другой стороны, гормон беременности — хорионический гонадотропин (тот самый, от которого появляется вторая полоска на экспресс-тесте) мощно подавляет иммунологические “выпады” со стороны организма матери. Примерно так же действуют гормоны плаценты, желтого тела, надпочечников и самого плода. Малышу хорошо, а вот мама оказывается уязвимой для разных инфекций.
Не секрет, что у беременных обостряются все инфекционные заболевания. “Местная” безвредная флора, получив свободу, размножается без меры, доставляя массу проблем. Активизируется флора влагалища, и возникает опасность внутриутробного инфицирования плода. В этом смысле неблагоприятны микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз и прочие микробные заболевания, не говоря уже о передающихся половым путем гонорее и сифилисе.
Необратимые изменения у плода и множественные пороки развития вызывают цитомегаловирус (CMV) и вирус краснухи. Однако инфицирование ими опасно только во время беременности, “старая” инфекция, напротив, создает стимул для выработки антител класса IgG и препятствует обострению заболевания. А вот антитела IgM – признак “свежей” инфекции являются поводом для серьезного беспокойства. Не хочется пугать, но заболевание краснухой в первый триместр беременности – обязательное показание для ее прерывания. Цитомегаловирус менее агрессивен, но гораздо чаще является причиной неразвивающейся беременности.
Еще одна опасность – респираторные вирусы. У беременных банальная ОРВИ протекает тяжело, потому что иммунитет работает вполсилы. Причем опасность исходит не столько от самого возбудителя, сколько от общих симптомов — интоксикации, повышения температуры, что приводит к нарушениям кровотока в системе “мать-плацента-плод”. Эмбриону не хватает кислорода и питательных веществ, поэтому он может погибнуть. В связи с этим, во время сезонных вспышек гриппа, беременным рекомендуют прививки поливалентной “убитой” вакциной.
Причина 4: кофе, стрессы и компьютеры
Звучит тривиально, но факт. Гинекологи полагают, что если женщина здорова и будет вести себя весь срок беременности “как книжка пишет”, соблюдая правильный режим дня, диету и прочее, девять месяцев пройдут быстро, незаметно и без осложнений. Существуют ли в природе женщины, живущие “в правильном режиме” и абсолютно здоровые?.. Это нонсенс, фантастика. Но стремиться к идеалу нужно.
Замершая беременность часто происходит из-за стрессов и перенапряжения. Малышу вряд ли понравится, если мама будет проводить полный рабочий день в душном помещении, уставившись в компьютер, и вставать со стула, лишь чтобы выпить пару чашек кофе. Такие условия могут способствовать различным осложнениям, например, ранней отслойке плаценты, и приводят матку в состояние повышенного тонуса. И то, и другое нарушает кровоток, и будущий ребенок получает мало кислорода и питательных веществ.
Беременность, особенно ее первый триместр, – повод себя поберечь и даже побаловать. В общественном транспорте рекомендуется проводить не более часа в день. Нервные встряски противопоказаны как явление. Нужна здоровая пища, много свежего воздуха и положительных эмоций, умеренная умственная и физическая нагрузка, желательно в виде прогулок и нехитрых упражнений.
Глеб СИВЕРОВ