Анестезиологи уверяют, что осложнения из-за наркоза возможны лишь в единичных случаях. Даже если наркоз, как принято говорить, общий, а не “пшикание” аэрозолем в нос. Лишь десять лет назад американцы заявили о том, что раскрыли механизм побочного действия общего наркоза.
Большинство используемых сейчас средств для общего наркоза вызывают раздражение в точке введения в организм или же в верхних дыхательных путях при ингаляционном наркозе. Хотя эти средства подавляют центральную нервную систему, они же и активируют так называемые ноцицептивные (болевые) нервные клетки периферической нервной системы. И анестезиологи зачастую сначала дают пациентам лекарства для подавления воспаления и боли, и лишь затем вводят средства общего наркоза.
Ранее механизм воздействия лекарств для общего наркоза на нейроны был неясным, как и причина продолжительной боли и воспаления после операции.
В нервных клетках человека есть два специфических рецептора — TRPV1 и TRPA1, которые реагируют на некоторые природные эфиры, в частности, из чеснока или горчичного масла. Ученые из Джорджтауна предположили, что эти рецепторы могут реагировать и на средства для анестезии. Эта гипотеза оказалась верной. Действительно, рецептор TRPA1, который иногда называют рецептором горчичного масла, является самым важным элементом в механизме болевой реакции, он непосредственно взаимодействует с веществами, применяемыми для общего наркоза, и отвечает за развитие в организме болевых ощущений и других неприятных последствий анестезии. Теперь производители анестетиков займутся поиском заменителей. Такие лекарства есть, но они менее эффективны, поэтому придется их дорабатывать.
Что касается передозировки препаратов наркоза, то если подобное и случается, проявляется побочное действие непосредственно в момент передозировки или в течение последующих нескольких часов.
Теперь об остальных нежелательных эффектах. Одним из них считается рвота. Она чаще всего наблюдается при насыщении (I-II стадии наркоза) эфиром или фторотаном — это однокомпонентное общее обезболивание. Рвота опасна тем, что содержимое из желудка может попасть в дыхательные пути. Это явление называется аспирацией. Если такое произошло, после туалета ротовой полости необходимо продолжать введение наркоза.
Регургитация (пассивное истечение желудочного содержимого) бывает обычно при “полном” желудке и неправильной технике проведения наркоза. В таких случаях врачам нужно, прежде всего, отсасывать содержимое из полости рта и трахеобронхиального дерева.
Апноэ — это отсутствие дыхательных движений. Наблюдается оно при введении барбитуратов, сомбревина, ингаляции эфира (следствие рефлекторного воздействия или передозировки) и от других причин. Необходимы искусственная вентиляция легких.
Гиперкапния, или избыточное содержание углекислоты в крови, может проявляться покраснением кожных покровов, артериальной гипертензией, тахикардией, ухудшением дыхательных движений, сердечными аритмиями. В этот момент пациенту нужны искусственная вентиляция легких в режиме гипервентиляции, прочие реанимационные мероприятия.
Также при введении наркоза возможна гипоксия, или кислородное голодание тканей. Происходит нарушение проходимости дыхательных путей в виде перегиба эндотрахеальной трубки, западения языка, а также резкое угнетение дыхания. Анестезиологу следует устранить причину – возможно, оказался неисправным наркозный аппарат или препарат дан в большем количестве. Пациент в таком случае нуждается в той искусственной вентиляции легких с высоким содержанием кислорода.
Игорь ЗАИКОВАТЫЙ