Нейрогенный мочевой пузырь: как решить проблему бесконтрольного мочеиспускания

Когда гиперчувствительной бывает кожа, медики уверяют, что проблема с вегетативной нервной системой. Если чувствительность отличает кишечник, тоже грешат на нервы. В случае с мочевым пузырем аналогично. Урологи даже термин такой придумали – гиперчувствительный мочевой пузырь. Это когда от туалета далеко отходить не стоит.

С развитием диагностики ученые убедились, что подобные расстройства мочеиспускания имеют нейрогенную основу. То есть, связаны с нарушением нервной системы. Именно она слишком часто посылает сигналы мочевому пузырю к опорожнению. Мочевой пузырь — довольно сложный орган, имеющий несколько слоев мышечных волокон, к которым подходят симпатические и парасимпатические нервы. Парасимпатическая иннервация отвечает за сокращение стенок пузыря, расслабление сфинктера и выталкивание мочи, а симпатическая — за сокращение волокон сфинктера и удержание мочи в пузыре. И те, и другие нервы у взрослых людей частично находятся под контролем сознания, поэтому отправление естественных потребностей мы регулируем по собственному желанию. Однако, при “расшатанности” вегетативной нервной системы этот контроль снижается. Соответственно, нарушения при нейрогенном (гиперчувствительном) мочевом пузыре (НМП) могут быть либо в виде задержки мочи, либо в виде ее недержания.

Как полагает современная медицина, НМП может возникать в результате нескольких причин. Достаточно часто ему предшествуют повреждения и травмы спинного мозга, особенно в поясничном отделе. Это объясняется тем, что рядом с поясничными сегментами спинного мозга расположены нервные корешки, идущие к органам малого таза, в том числе к мочевому пузырю. Поэтому параллельно с НМП иногда возникают запоры или недержание кала, а также венозный застой в сосудах малого таза с болями внизу живота.

Второй причиной возникновения НМП могут быть прогрессирующие заболевания нервной системы, например, рассеянный склероз или осложнение сахарного диабета. При этих заболеваниях нарушается нормальное проведение нервных импульсов, в результате чего НМП может сочетаться, например, с расстройствами чувствительности кожи или с нарушением зрения, слуха.

Кроме “бесконтрольности” мочеиспускания, при НМП может возникать чувство чрезмерной наполненности органа с так называемыми “ложными” позывами к мочеиспусканию. Вроде бы хочется сходить, а нечем. У других больных наоборот. Не хочется, а нужно, иначе будет лужа. Это нарушение, особенно в сочетании со спазмом сфинктера, может приводить к патологическому расширению мочевого пузыря, забросу мочи в мочеточники и почки с развитием в них воспаления. Поэтому пиелонефрит при НМП — явление вполне закономерное.

К сожалению, вылечить подобный недуг достаточно сложно. Нужно очень слаженное сотрудничество уролога, невролога и психотерапевта или психолога. А этого добиться очень сложно. Для борьбы с инфекцией необходимо назначение курса антибиотиков и уроантисептиков. Также нужно выработать рефлекс на мочеиспускание. Разработаны специальные тренировочные программы, которые позволяют человеку самому контролировать этот процесс. Сперва пациенту для стимуляции мочеиспускания в определенные часы с помощью фармакологических препаратов, нервных импульсов или катетером помогают, а потом мочевой пузырь привыкает к опорожнению по часам. Еще одним методом является операция на нервных окончаниях, а также на мышцах шейки мочевого пузыря. Хирурги могут их сделать более “терпимыми”.

Валентина КРАЕВАЯ