По периметру щитовидки находятся миниатюрные паращитовидные железы. Если они вырабатывают недостаточно гормонов, то у человека может развиться так называемый тетанический синдром, или тетания. Основным проявлением этого недуга являются судороги. Они поражают преимущественно симметричные группы сгибательных мышц мимической мускулатуры.
Вслед за первыми проявлениями тетании развиваются болезненные тонические судороги в мышцах. В первую очередь судороги «овладевают» кистями рук. Указательный и средний пальцы остаются прямыми, остальные сводятся. Этот симптом еще называют «рукой акушера». При судорогах мышц лица появляется сардоническая улыбка, а губы напоминают «рыбий рот». Мышцы туловища судороги практически не сводят. Вместе с тем, для тетании характерны боли в животе со рвотой, затруднениями при глотании. При длительном и тяжелом гипопаратиреозе, который может быть следствием как врожденных аномалий, так и операции на щитовидке, наступают изменения в центральной нервной системе. Больного мучают депрессии, светобоязнь, головные боли, у него нарушается зрение. Особенностью тетанических судорог считается их болезненность. Кроме того, приступы могут длиться от нескольких минут до двух-трех часов, и возникают они с различной частотой.
Даже при типичных признаках тетании, пациентам рекомендуют сделать несколько анализов. Если лаборанты выявят снижение уровня кальция в крови до 1,5-2 миллимоль на литр (при норме 2,1-3,0 ) и гиперфосфотемию, значит, диагноз подтверждается. Однако следует учесть, что приступы тетанических судорог встречаются не только «в паре» с гипопаратиреозом. Они могут присутствовать при обильной упорной рвоте с потерей соляной кислоты и обезвоживанием у больных истерией, при столбняке, бешенстве, органическом поражении ЦНС (эпилепсии, опухоли мозга). Только при этих патологиях уровни кальция и фосфора в крови остаются неизменными.
При лечении гипопаратиреоза и сопутствующего ему тетанического синдрома важное значение медики отводят диете, богатой кальцием и приемом витамина Д. Это молочные продукты, печень, цветная капуста, томаты, шиповник. Также больным советуют побольше бывать на солнце. Умеренное ультрафиолетовое облучение стимулирует синтез витамина Д в организме. Но это не исключает необходимость профилактики приступов. Чтобы их предупредить, больной вынужден пожизненно принимать препараты кальция в суточной дозе 1200-1500 миллиграмм. Глюконат кальция, хлорид кальция, кальция лактат… Препаратов достаточно. К тому же сейчас в аптеках есть и комбинированные средства, включающие одновременно и соли кальция и витамин Д. Только дозировку должен подобрать эндокринолог.
Антон МЕЛЬНИК