Миеломная болезнь – в костном мозге легионы клеток-убийц

Начинается это коварное заболевание с болей в пояснице и костях

Миеломная болезнь (она же плазмоцитома) считается одним из самых коварных заболеваний в гематологии. Оно маскируется под видом болезней позвоночника, пояснично-крестцового радикулита, почек. Поэтому диагностируется в большей части случаев не своевременно. Нередко слишком поздно, когда лечение не в состоянии радикально изменить ситуацию. Хотя, когда недуг обнаружен на ранней стадии, медики уверяют, что шансы спасти жизнь есть.

При этой болезни происходит бесконечное деление плазматических клеток костного мозга. У здорового человека их всего 1% от общего объема костного мозга. При миеломной же болезни доля плазмоцитов в костном мозге достигает 30-60%, а в очень тяжелых случаях и 100%.

В принципе,  задача плазматических клеток заключается в создании иммунологического “щита” организма. Они, если их “1%”, вырабатывают иммуноглобулины, которые борются с инфекцией. При миеломной болезни плазматическая клетка только по внешнему виду является аналогом здоровой. По сути же она злокачественная и не выполняет свою “охранную” функцию. Мало того, размножаясь в костномозговом канале, “легионы” таких клеток разрушают кости скелета. Причем, в наибольшей степени страдают позвоночник, ребра и шейка бедренной кости. Клетки замещают собой нормальную костную структуру, снижая ее плотность. А “хрупкие” тонкие участки кости легко подвергаются переломам.

Заподозрить недуг сложно. Плазмоцитома проявляет себя слабостью и болями в пояснице. Не густо, если учесть, что подобные жалобы бывают при многих других заболеваниях. Однако миеломную болезнь достаточно точно диагностируют с помощью лабораторных исследований. Во-первых, анализ крови больного покажет анемию — то есть содержание в крови гемоглобина будет снижено до  60-90 г/л. Ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – в пределах 40-90 мм/ч. Повышен до уровня 90-140 г/л общий белок в крови. Кроме того, белок при миеломной болезни содержится и в моче (0.66-9.9 г/л). Продуктом жизнедеятельности “больных” плазматических клеток является патологический иммуноглобулин, который не выполняет свою защитную роль в организме и выводится с мочой в виде белка.

Рентгенологически при этой патологии отмечается выраженный остеопороз, множественная мелкоочаговая деструкция костной ткани (потеря прежней плотности), напоминающая “повреждение” шерстяных вещей молью, и снижение высоты тел позвонков. Для уточнения диагноза необходима пункция — получение капли костного мозга при проколе грудины. Исследование клеток костного мозга под микроскопом и подсчет количества плазматических клеток должно сориентировать врача.

Несмотря на достаточно высокие возможности диагностики, многие больные верят, что больны чем-то другим и лечатся от другого недуга. Среди наиболее распространенных ошибочных диагнозов – “остеохондроз позвоночника с корешковым болевым синдромом”, “пояснично-крестцовый радикулит”, “дисгормональная спондилопатия”, “старческий остеопороз”, “хронический гломерулосклероз”, “нефротический синдром”, “туберкулез почек”, “рак почки” и “множественные метастазы в кости рака первичной невыясненной локализации”. Длинный список… Чтобы правильно и своевременно выяснить диагноз, необходимо при наличии у больного болей в костях, особенно в пояснице, проконсультироваться у гематолога, пусть даже для исключения миеломной болезни. А если плазмоцитома подтвердится, то только довольно сложная комбинированная терапия способна приостановить развитие недуга. Конечно, лечение растягивается на многие месяцы, а иногда и годы, но оно позволяет жить.

Глеб СИВЕРОВ