Хирурги обычно разделяют ранний и поздний демпинг-синдромы. Они отличаются друг от друга, поэтому остановимся на каждом в отдельности. Итак, ранний демпинг-синдром наблюдается у большинства прооперированных больных сразу после хирургического вмешательства, в отдаленные сроки – значительно реже. И возникает он не у всех больных.
Причиной развития демпинг-реакции является быстрое поступление в верхний отдел тонкой кишки необработанной пищи, что приводит к перемещению в просвет кишки так называемой внеклеточной жидкости, растяжению стенки кишки и выделению биологически активных веществ — гистамина, серотонина, кининов. В результате этих процессов усиливается перистальтика кишечника и развиваются прочие явления, нарушающие ритмическую работу тракта.
Человек об этом узнает по вполне заурядным признакам. Через 10-15 минут после приема пищи, особенно сладких и молочных блюд, появляются слабость, головокружение, головная боль, боль в области сердца, усиленное сердцебиение, обильный пот и чувство жара. Наряду с этим его донимают распирание и боль “под ложечкой”, урчание, коликообразная боль и понос. Когда демпинг-синдром хорошо выражен, то больным приходится после еды принимать горизонтальное положение. Тогда становится легче. Диагностируется же синдром с помощью рентгенологического исследования.
Поздний, или гипогликемический демпинг-синдром развивается через 2-3 часа после приема пищи. Он связан с избыточным выделением инсулина, что приводит к снижению уровня сахара в крови. Больного беспокоят слабость, резкое чувство голода, острая сосущая боль в районе желудка, дрожь, головокружение, сердцебиение, снижение артериального давления, брадикардия. Человек бледнеет и потеет. Эти симптомы быстро проходят после приема небольшого количества пищи, особенно богатой углеводами. В таких случаях больные носят с собой сахар, печенье и при первых симптомах гипогликемии съедают сладости.
С легкой демпинг-реакцией жить можно. О ней говорят, когда явления симптома возникают после приема молочных и сладких блюд. Беспокоит незначительная слабость и легкое учащение пульса. Приступ длится не более получаса и благополучно проходит. При демпинг-синдроме средней тяжести уже не походишь, приходится ложиться, а при тяжелой человек вообще привязан к постели. Его просто нужно спасать.
Зачастую лечение начинается с консервативных методов. Они заключаются в “подсадке” на диету с высоким содержанием белков при минимуме углеводов. Плотную и жидкую пищу нужно принимать по отдельности, а питаться 5-6 раз в день. Чтобы еда медленней поступала в тонкую кишку, перед трапезой назначают прием новокаина, супрастина, резерпина или другой препарат. Кроме того, не обойтись без заместительной терапии, которая включает прием соляной кислоты и ферментов в таблетированном виде.
К повторной операции прибегают редко. Обычно обходятся без нее. Но при демпинг-синдроме тяжелой степени в случае неэффективности лечебного питания и длительного комплексного медикаментозного лечения хирурги снова берутся за скальпель. Суть оперативного вмешательства заключается в пластике, которая позволит пище медленней двигаться по кишечнику. Это крайний метод, он помогает, когда другие бессильны.
Антон МЕЛЬНИК