Аутоиммунный гепатит начинает свою агрессию с печени, а закончить может почками и сердцем

Пожалуй, ни один орган так не страдает от вирусов как печень. Она смело может конкурировать с полостью носа и горлом по пристрастию этих микроорганизмов. Только если респираторная инфекция недолговечна, то вирусы, “обожающие” печень, практически непобедимы.  Более того, ученым до сих пор не известны все вирусы, провоцирующие гепатит. Некоторые из них до сих пор не “идентифицированы”. Поэтому, когда говорят об аутоиммунном гепатите, подразумевают как раз то, что причины его возникновения неизвестны, хотя вирусная природа не исключается.

Считается, что при аутоиммунном гепатите нарушена иммунологическая толерантность печени. В ней образуются антитела к некоторым своим участкам. Возможно, к этому процессу как-то причастны вирусы гепатита, герпеса или цитомегаловирус. А может они здесь и не при чем. Пока этот вопрос остается открытым…

При этом не вызывает сомнения, избирательность аутоиммунного гепатита. Чаще всего этим недугом болеют девушки и молодые женщины, реже заболевание встречается у мужчин и женщин после 50 лет. Все указывает на то, что причина в гормонах, но опять же — это не доказано…

Начинается болезнь с желтухи, которая постепенно прогрессирует. Увеличивается температура тела, возникает постоянная боль в области печени. На коже появляются различные по величине кровоизлияния и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). Помимо этого, увеличиваются в размерах лимфоузлы, селезенка и печень. Многие больные отмечают боли в суставах — от небольших во многих суставах до выраженного поражения, сопровождающегося отеком сустава и нарушением его функции.

В некоторых случаях заболевание приводит к поражению почек, вплоть до развития хронического гломерулонефрита, и сердца, проявляющегося воспалительным заболеванием сердечной мышцы — миокардитом. Кроме того, параллельно с гепатитом возникают псориаз, очаговая склеродермия, различные высыпания. Начинают болеть мышцы. Лабораторные анализы выявляют лишь воспалительный процесс со стороны печени и избыток различных антител, что оставляет немало вопросов. Однако на основании этих исследований и симптомов ставят диагноз аутоиммунного гепатита.

Больным назначаются кортикостероидные гормоны (преднизолон) или сочетание их с азатиоприном. Начинают лечение с высоких доз, затем переходят на поддерживающие, которые пациент должен принимать до 3 лет. После чего, при отсутствии признаков прогрессирования гепатита, гормональную терапию постепенно отменяют. В случае рецидива спасают тоже гормоны.

Игорь ЗАИКОВАТЫЙ