Сердце женщины с наступлением менопаузы попадает в зону риска

Период климакса — это своеобразная ступень в жизни женщины, когда постепенно угасает функция яичников. В результате «выключения» яичников у женщины прекращаются менструации. Появляется дефицит женских половых гормонов. Тяжелее всего организм переносит недостаток эстрогенов. Их отсутствие приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний – от стенокардии до инфаркта миокарда и инсульта.

Женщины репродуктивного возраста имеют проблемы с сердечком в 3-4 раза реже, нежели мужчины. После 45 лет представители обоих полов болеют с одинаковой частотой. Потому что нет “защитников”. Механизмы действия эстрогенов на сердечно-сосудистую систему достаточно сложные. Основное их защитное действие заключается в профилактике развития и прогрессирования атеросклероза. Теряя же в климактерический период антиатеросклеротический “щит”, женщины становятся слишком уязвимы. Нужно искать альтернативу эстрогенам.

Прежде всего, поясним, каким образом эти гормоны положительно влияют на обмен жиров в крови. Со словом «жир» у нас обычно ассоциируется тот слой, который откладывается под кожей. Это слишком примитивное представление. Жиров гораздо больше, и цель у них не только попасть в пузо и оттянуть его вниз. Они — строительный материал для клеток и идеальное топливо. Поскольку жиры не растворимы в воде, то в процессе эволюции сформировалась сложная система их транспорта в водной среде организма — крови.

Напомним, холестерин переносится током крови в составе с белками, которые называются липопротеинами. Они бывают разными по составу и выполняют различные функции. Одна группа липопротеинов транспортирует холестерин к различным органам по всему организму, в том числе к стенкам артерий. Эта группа липопротеинов носит название (ЛНП). Когда их в крови становится по каким-либо причинам много, повышается до нежелательного уровня холестерин в крови. Поэтому липопротеины низкой плотности, образно выражаясь, называют «вредными». Другие удаляют весь лишний неиспользованный холестерин из тканей и транспортируют его обратно в печень. Это липопротеины высокой плотности (ЛВП), поэтому их еще называют «полезными» за то, что они препятствуют развитию атеросклероза. Такое деление на «вредные» и «полезные» жиры упрощено. Дело в том, что они становятся вредными, если изменяется их первоначальное соотношение. А высокий уровень женских половых гормонов в репродуктивном возрасте поддерживает оптимальное соотношение этих групп липопротеинов и, соответственно, низкое содержание холестерина в крови. После наступления менопаузы, когда уровень эстрогенов падает, количество липопротеинов высокой плотности, собирающих холестерин, уменьшается. Именно с этим связано его повышенное содержание в крови.

Оптимальные показатели холестерина и липопротеинов в крови

Общий холестерин 5,2 ммоль/л.
Липопротеины высокой плотности (ЛВП) > 1,29 ммоль/л.
Липопротеины низкой плотности (ЛНП) < 3,36 ммоль/л.

Кроме влияния на жировой обмен, эстрогены оказывают прямое влияние на работу сосудов. В норме просвет артерий постоянно меняется, то увеличиваясь, то уменьшаясь, и это в значительной степени способствует продвижению крови. При дефиците женских половых гормонов артерии иногда “неправильно” отвечают на сигналы нервной системы. Например, при усиленной работе органа вместо расширения сосудов, необходимого для увеличения притока крови, внезапно наступает сжатие стенок артерии с сильным сужением ее просвета — так называемый спазм сосуда. В таких условиях работа сердца затрудняется. Из-за ухудшения питания сердечной мышцы могут возникать боли в сердце — очень характерный симптом наступившей менопаузы. Частое повторение спазмов кровеносных сосудов, кроме этого, является дополнительным фактором отложения холестерина на стенках артерий и причиной повышения артериального давления.

Что делать? Нынешний подход к решению этой проблемы заключается в назначении заместительной терапии эстрогенами. В любом возрасте она оказывает благоприятный эффект на сердечно-сосудистую систему и как средство для профилактики, и как лечение. Как уверяют кардиологи, раннее назначение терапии снижает на 50% риск возникновения ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и инсульта. Помимо этого, немолодым женщинам медики советуют отказаться от курения, нормализовать артериальное давление, бороться с избыточным весом, следить за рационом питания, а при необходимости — принимать препараты, снижающие уровень холестерина.

Также следует упомянуть, что эстрогены влияют на свертываемость крови. После менопаузы кровь становится гуще. Это значит, что возникает опасность образования тромбов (кровяных сгустков). Кусочки тромба могут оторваться от какого-то определенного места и свободно «путешествовать» внутри сосудов. Эти обломки носят название эмболов, а сам процесс называется эмболией. Эмбол может закупорить артерии других частей тела, особенно чувствительны к этому головной мозг и сердце. Для предупреждения тромбообразования медики советуют после консультации с лечащим врачом принимать аспирин. По полтаблетки или по четверти, в зависимости от состояния здоровья пациентки.

Валентина КРАЕВАЯ