Почти четверть винничанок с раком молочной железы остается без лечения

Такой диагноз подтверждают у одной из 1700 жительниц области

Заместитель главного врача винницкого онкодиспансера Сергей Одарченко рассказал журналистам, что рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологических заболеваний женского населения Винничины, Украины и большинства экономически развитых стран мира. Например, в Украине уровень заболеваемости этим недугом за последние 50 лет вырос более чем в четыре раза — с 17,6 до 70,9 случаев на 100 тысяч женщин (0,07% или каждая 1410-я). Впрочем, на Винничине этот показатель несколько ниже — 59 случаев на 100 тысяч женщин (0,06% или одна из 1700). Дело в том, что в промышленных регионах заболеваемость выше, а в аграрных ниже. Тем не менее, ежегодный прирост в нашей области составляет 1,5-2%: например, в 2012-м рак молочной железы был обнаружен у 518 женщин и 5 мужчин, 47 винничанок с таким диагнозом умерли. Всего на диспансерном учете по РМЖ на Винничине состоит 5064 человека (в Украине 170 тысяч).

Также присутствующий на пресс-конференции заведующий хирургическим отделением онкодиспансера Анатолий Ковальчук добавил, что среди заболевших РМЖ 25,6% составляют женщины в возрасте 30-54 лет. Причем в области есть случаи, когда недуг диагностировался у 25-летних. Тем не менее, первый пик заболеваемости встречается у женщин в возрасте 50-55 лет, второй – у тех, кому исполнилось 70. Если в ЕС и США 90% случаев РМЖ выявляется на первой стадии, то на Винничине только 26% — между прочим, именно на первой стадии РМЖ медицина гарантирует излечение в 94% случаев. На второй стадии у нас выявляется 67,4% случаев (здесь уже шансы прожить 5 лет примерно 50%). На третьей и четвертой – по 3,3%; эти случаи считаются запущенными, и их число в последние годы несколько выросло (предположительно, это связано с медреформой, из-за которой у винничан ухудшился доступ к узким специалистам, — автор).

Из 5064 больных, сейчас состоящих на областном учете по РМЖ, 64,9% прожили 5 и более лет; увы, 5,9% винничанок (как правило, тех, у которых недуг выявляется в запущенных стадиях) живут менее года. Также на диспансерном учете в области находится 12 тысяч женщин с мастопатиями, 15% которых перерождаются в рак (прежде всего, узловые формы). Онкологи советуют всем без исключения женщинам, начиная с 16-20 лет, ежемесячно проводить самообследование, ежегодно проходить осмотры у маммолога или гинеколога, делать УЗИ молочных желез раз в 2 года. Здоровым женщинам после 40 лет следует также раз в два года проходить маммографию (до этого возраста она не информативна). А женщинам с мастопатией после 40 необходимо проходить УЗИ через каждых полгода и ежегодно маммографию (рентген-облучение минимально и абсолютно безвредно).

Бесплатные УЗИ и маммография без всяких направлений доступны в поликлинике онкодиспансера, но там есть очереди; без них, но за деньги можно обследоваться в частных клиниках. Кстати, диспансер имеет передвижной маммограф, который за год по несколько раз посещает каждый райцентр Винничины вместе с узкими специалистами (диагностика и консультации бесплатны). Однако онкологи жалуются, что в районах на обследование приходит слишком мало людей. Во время профосмотров выявляется только 58% больных РМЖ, что, по мнению Сергея Одарченко, очень мало: «Предприятия и организации не способствуют проведению профосмотров. Хотя у нас есть исключения: Хлебзавод, «Форт», «Подольеобст» организуют осмотры у себя на предприятиях дважды в год, и мы выявляем РМЖ на ранних стадиях».

Между тем, охват квалифицированным лечением первичных больных с РМЖ на Винничине составляет 75-77%. (То есть, почти четверть пациенток лечиться либо не хочет, либо не может себе позволить, — автор.) В прошлом году 13,5% пролеченных в онкодиспансере с РМЖ «отделались» одними операциями; еще 65,8% — операциями с химиотерапией; более 20% пациенток получали только «химию» и «лучи». Хирургическое вмешательство на сегодня остается самым эффективным методом лечения РМЖ.

Ежегодно в онкодиспансере оперируется в среднем 400 больных с РМЖ, а также 600-650 больных с узловыми мастопатиями. Анатолий Ковальчук объяснил журналистам, почему такую патологию можно оперировать только в онкодиспансере: «Во время операции мы направляем образцы пораженных тканей в нашу лабораторию на срочную гистологию. И только когда через 30-40 минут получаем ее результат, в зависимости от выставленного патоморфологом диагноза принимаем окончательное решение об объеме операции».

Между прочим, в 2012-м 60% операций по РМЖ в онкодиспансере были органосберегающими — это зависит от злокачественности опухоли и стадии процесса. Когда грудь сохранить невозможно, женщинам предлагают реконструктивную пластику.

Журналисты пытались «раскрутить» онкологов на тему стоимости лечения, однако те лаконично констатировали: «Бюджетного финансирования хватает только на первую линию химиотерапии для всех больных с РМЖ. Если необходима вторая линия – она ложится на плечи пациенток… Чтобы лечение было дешевле, надо выявлять опухоль на первой стадии – тогда достаточно сравнительно простой операции». (К сожалению, тиражировать анонимные слухи об астрономических гонорарах онкологов мы не можем; но если кто-то из читателей захочет об этом публично рассказать, мы будем благодарны.)

Пока же акцентируем внимание на самообследовании, которое, напомним, каждая женщина должна проводить минимум раз в месяц — лучше всего между 7 и 10 днем менструального цикла, считая от первого дня месячных. Пальпировать железы следует стоя и лежа, не забывайте и про подмышки, где ищут увеличенные лимфоузлы. Обращайте внимание на любые ощущаемые уплотнения и затвердения, а также изменения в молочной железе: размер, контур, изменение кожных покровов (например, покраснение) или соска. Надавливая на сосок, проверьте наличие выделений – в норме (если женщина уже давно не кормит грудью) их не должно быть, особенно темных или кровянистых. Если нашли что-то подозрительное, немедленно обращайтесь к врачу! Помните, поскольку РМЖ на первой и даже на второй стадии (когда его можно сравнительно дешево вылечить) зачастую себя никак не проявляет, его можно только прощупать и увидеть на УЗИ или маммографии.

Почему 1% РМЖ встречается у мужчин? Потому что у сильного пола тоже есть соски, а также рудиментарные молочные железы. Как правило, РМЖ у мужчин предшествует гинекомастия (болезненная припухлость ареолярной зоны), а также травмы.

Вообще же факторов риска развития РМЖ так много, что за ними уследить практически невозможно, и практически каждый из нас с ними сталкивается. В то же время болеют раком далеко не все. Если коротко сформировать рекомендации онкологов, то они сведутся к здоровому образу жизни, регулярным само- и инструментальным обследованиям, о которых мы писали выше. Самолечение, как правило, только ускоряет развитие рака!

P.S.: В неразвитых странах, где женщины гораздо чаще рожают и кормят грудью, РМЖ встречается в десятки раз реже, чем в США и ЕС.

Виктор БЕРЕЖНОЙ