Откуда берется тошнота и как ее унять

Тошнить может не только беременных. С этим не очень приятным чувством периодически приходится сталкиваться всем. Это состояние сопровождает десятки заболеваний и расстройств. Обычно с ним борются двумя способами. Первый – это дать свободу естественным желаниям и опорожнить желудок. Второй – принять церукал. Этот препарат является общепризнанным универсальным противотошнотным средством. Но далеко не всегда оба варианта помогают. Когда усилия оказываются бесполезными, приходится либо искать причину, либо надеяться на чудо и самостоятельное “успокоение” позывов.

Некоторых людей тошнит неделями. Они теряют надежду на то, что это состояние может пройти самостоятельно. И тогда приходится задумываться над причинами тошноты. Медицина в этом плане дает и подсказки, и теоретическую базу для размышлений.

Итак, под тошнотой принято понимать своеобразное тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта, нередко предшествующее рвоте и часто сопровождающееся общей слабостью, потливостью, похолоданием конечностей, бледностью кожи, снижением артериального давления. Тошнота наблюдается при различных интоксикациях, заболеваниях внутренних органов, центральной нервной системы, дисфункции вестибулярного аппарата (двигательная тошнота) и нарушениях обменных процессов. Бывает также психогенная тошнота при неприятных зрительных и обонятельных ощущениях. Она считается предпосылкой невроза.

Появление тошноты связано с возбуждением рвотного центра. Это возбуждение еще недостаточно для формирования акта рвоты, но уже сопровождается антиперистальтическими сокращениями желудка. На этот центр могут оказывать влияние не только визуальные или обонятельные раздражители, но и масса других факторов.

По механизму действия тошноты различают несколько состояний. Есть такое понятие, как рефлекторная тошнота. В ее основе лежит раздражение блуждающего нерва импульсами с механически или химически раздражаемых рецепторов различных рефлексогенных зон. Такие рецепторы есть в задней стенке глотки, корне языка, желудочно-кишечном тракте, печени, желчных протоках и пузыре, поджелудочной железе, серозных оболочках брюшины, плевры, перикарда, а также в бронхах, почках, матке с придатками.

Желудочная тошнота встречается наиболее часто. Нередко она возникает при ослаблении секреции желудочного сока, тонуса и перистальтики желудка, при этом наступают позывы после приема пищи и часто связаны с ее характером, то есть в рационе преобладала жирная пища или изрядная доза алкоголя, к примеру.

Токсическая тошнота, возникающая при отравлениях, инфекциях и интоксикациях, обусловлена возбуждением хеморецепторов триггерной зоны в области дна четвертого желудочка продолговатого мозга, которые “активируют” рвотный центр. Как детонатор. Кроме того, рвотный центр активируется при перераздражении рецепторов вестибулярного аппарата. Поэтому тошнит при укачивании, вращении на карусели, заболеваниях внутреннего уха, болезни Меньера.

В происхождении мозговой тошноты наибольшее значение имеет повышение внутричерепного давления. Оно может возникать в связи с отеком головного мозга или нарушением ликвородинамики при его опухолях, черепно-мозговой травме, воспалении оболочек мозга.

Метаболическая тошнота бывает при гиповитаминозах, железодефицитной анемии, эндокринных и прочих расстройствах. Она зависит от характера влияния нарушенного обмена веществ на различные органы.

Поскольку тошнота не болезнь, а неприятное явление, медики не рассматривают ее как самостоятельную, заслуживающую внимания проблему. Они ищут другие симптомы. Если болит живот, значит, можно заподозрить аппендицит. Когда тошноте сопутствуют отрыжка, чувство тяжести в эпигастральной области, а связана она с приемом пищи, можно предположить, что причина в гастрите, холецистите, панкреатите. При сочетании тошноты с головной болью, расстройствами чувствительности или движений для выяснения причины необходимо неврологическое обследование.

Также следует отметить, что есть ряд лекарственных препаратов, которые провоцируют тошноту. Одни препараты непосредственно действуют на триггерную хеморецепторную зону. Это сердечные гликозиды, морфин, гистамин, фенитоин и некоторые противоопухолевые препараты. Другие вызывают рефлекторную стимуляцию рвотного центра, раздражая слизистую желудка. К таким относятся салицилаты, аминофиллин, некоторые антибиотики.

Параллельно с поиском причины можно заниматься симптоматическим лечением, то есть избавиться от самой тошноты, как от опасного и вредного для человека состояния. Эффективны в этом плане нейролептики, особенно тиэтилперазин (торекан) и этаперазин. Близки к ним по механизму действия метоклопрамид (реглан, церукал) и сульпирид (эглонил, догматил), а также аэрон, применяемый по 1 таблетке до 3 раз в день. Иногда рефлекторную тошноту купирует валидол (ментол).

Если тошнота связана с невротическими нарушениями, необходимо больше времени проводить на свежем воздухе и спать. Вечером полезны теплые ножные ванны, утром — гимнастика, но не до усталости. Контрастный душ стоит принимать каждое утро, а плавать в бассейне — не менее 2 раз в неделю. Кроме того, можно утром и днем принимать настой полыни и китайского лимонника по 2 чайные ложки.

Игорь ЗАИКОВАТЫЙ