Куда деваются деньги на лекарства, которые оплачивает страховая компания «Місто», а по факту покупают винничане?

strahovkaВ теории система медицинского страхования предусматривает, что, приобретая полис, человек может рассчитывать либо на оплату страховой компанией оговоренных в договоре расходов, либо на компенсацию их после наступления страхового случая. Но теория и практика у нас, к сожалению, не всегда идут рука об руку. Только через год после обращения в СК «Місто» 27-летний винничанин Андрей Трубин узнал, что собрал не те документы, что возмещения его затрат договором не предусмотрено, а в аптеку за лекарствами его не должны были посылать... Молодой парень вовсе не собирался «выяснять отношения» со страховиками, он обратился в «РЕАЛ» совсем по другому поводу, а заодно рассказал свою «историю», спросив, не будет ли она часом интересна редакции. Вероятно, эта «история» заинтересует многих. По объективным причинам гарантированная Конституцией бесплатная медицина давно стала платной. Чтобы не нарушать юридическую «платформу» государства, медики и чиновники используют механизм «добровольного страхования». Страховой полис предусматривает оплату медикаментов и даже отчасти услуги врачей. Несмотря на формально добровольный характер страховки, без нее сегодня крайне сложно попасть в больницу. По словам А. Трубина, летом 2012 года ему довелось госпитализировать мать. У 50-летней женщины врачи Винницкой городской больницы скорой помощи диагностировали заболевание печени, которое следовало срочно оперировать. «Без страхового полиса ее бы не положили в отделение. Я, как сын, 26 августа его подписал и внес указанные в договоре 89 гривен. После этого, врачи написали мне список лекарств и расходных материалов, которые нужно купить. Оперировали маму ночью после госпитализации. Перед началом операции мне позвонил врач и сказал что еще нужно докупить. Я тут же принес эти медикаменты», - вспоминает винничанин. Помогла операция больной или нет, судить сложно, но 19 сентября прошлого года она умерла. Через некоторое время Андрей вспомнил о чеках из аптеки и страховом полисе. В документе говорилось о возмещении средств на операцию, поэтому молодой парень и обратился в страховую компанию. «Я общался с заместителем главы правления Юрием Кракивским. Он послал меня в больницу за списком лекарств, которые я покупал и сказал, чтобы я принес чеки. Я принес. А спустя несколько недель он сказал, что «мы посовещались, и решили, что это не страховой случай»… Парень еще пару раз ходил в страховую компанию, а потом махнул рукой. Как оказалось, несмотря на то, что с тех пор прошло более года, в ПАО «Страховая компания «Місто» Андрея отлично помнят. Журналисту «РЕАЛа» не составило труда собрать обе «стороны», чтобы выяснить, почему же парню отказали. По словам замглавы правления Ю. Кракивского, Андрей Трубин хотел компенсации в связи со смертью матери, но ее не страховали по этому поводу. Поэтому требования беспочвенны. В ответ Андрей резонно задал вопрос, так зачем же его нужно было посылать в больницу за списком медикаментов из 28 позиций, которые он покупал за свои деньги, и собирать чеки на сумму свыше 1 тысячи гривен. Юрий Станиславович не смог четко сформулировать, почему «гонял» тогда парня и припомнить, посылал ли его за этим списком вообще. В создавшейся ситуации некоторую ясность внесла начальник управления личного страхования Елена Войцеховская. «Суть программы «Хирургия» предусматривала страхование лиц, которые нуждаются в оперативном лечении на условиях, предусмотренных в договоре. А им определено страховое покрытие затрат исключительно на операцию. Ничего больше. На послеоперационный период страховка не распространяется. В пункте 7 договора указано, что оплата определенной суммы на покрытие затрат проводится страховой компанией непосредственно медицинскому учреждению. Больница не имела права для проведения операции посылать родственников пациента в аптеку за лекарствами», - уточнила Елена Александровна. Таким образом, оказалось, что в больнице Андрею выдали список медикаментов, использованных с 26 августа, то есть со дня операции, по 5 сентября, а значит, включая более чем неделю послеоперационного лечения, что однозначно не «покрывается» страховым полисом. Почему же так?.. Винничанин уверяет, что в страховой компании осенью прошлого года ему не уточнили, за какой период нужно принести подтверждающий документ. В больнице никто не задумывался над этим, и дали, что дали. Хотя даже если бы А. Трубин принес справку, где был бы указан перечень лекарств и расходных материалов именно для операции, согласно договору со страховиками, ему бы не компенсировали расходы. Но об этом он узнал лишь в декабре 2013-го. Получается, что, подписывая договор, молодой парень недостаточно внимательно прочел все его положения. Сам виноват? Ну да, вот только и страховой агент хорош - не пояснил Андрею всех тонкостей заключения соглашения, включая то, что «аптека оплачена». Разъясни он это – и Трубин не покупал бы часть лекарств… С другой стороны, можно понять реакцию парня, когда врач ему говорит, что для операции нужно еще подкупить лекарств и вручает или диктует список. Кто же будет в такой момент думать о страховке?.. Андрей по этическим соображениям не хочет называть фамилию этого врача. Его право. Если в медучреждении заинтересуются, то наверняка, выяснят детали самостоятельно, без журналистов. После визита в страховую компанию журналиста «РЕАЛа» сотрудники предложили выход. Андрей должен написать заявление, по изложенным в нем фактам проведут «расследование». Если окажется, что его перед операцией посылали в аптеку, то накажут того, кто посылал. Спустя почти полтора года выяснить это практически невозможно. Да и парень не хочет ворошить прошлое, а к тому же трезво оценивает ситуацию и не верит, что в этом есть смысл. Может, он и прав. Но, по крайней мере, другим будет наука. Если вы купили полис, не покупайте за свой счет лекарства, которые обязаны оплатить СК. Ну и главный вопрос – куда в конечном итоге делись деньги, которые СК обязана была перечислить больнице за лекарства  для мамы Андрея, если они уже были куплены им самим? И единичный ли это случай, или система?

Игорь ХМЕЛЬНИЦКИЙ

 
yottos
загрузка...
 
Загрузка...
 
   
 
RedTram обменный
Loading...

Комментарии закрыты.

  1. Александр  |  12 декабря 2013 в 10:28

    . «Без страхового полиса ее бы не положили в отделение» — какой ужас. КТО ТАК РЕШИЛ???? ЕВРОМЕР и подконтрольная ему Совесть Украины??? Так значит я не могу самостоятельно лечь в больницу без страховки Миста??? Интересно, а другая страховка проходит???

Политика >>

Савченко нанесла серьезный удар по Тимошенко

25.03.2017 - 19:32
Нардеп Надежда Савченко в эфире телеканала 112 Украина в интервью Гордону сказала, что Юлии Тимошенко не верит, что она «холодная как восковая кукла» и что с ней нужно быть осторожной. ...

Партия беглого экс-министра учинила новую провокацию

25.03.2017
В пророссийских СМИ появилась информация ...

Бирюков конкретным примером жестко попрекнул критиков Порошенко

25.03.2017
Советник президента Юрий Бирюков презентовал ...

Гройсмана сватают в лидеры партии

24.03.2017
23 марта стало известно, что ...

Экономика >>

Западные эксперты дали оценку экономическим потерям Украины от захвата террористами предприятий Донбасса

22.03.2017 - 14:02
Немецкие советники в Украине рассчитали потери страны от блокады, а также сделали несколько интересных выводов по поводу того, какие последствия для государства она будет иметь. Правда, выводы получились несколько взаимоисключающими. ...

Россия жестко ударила по заробитчанам из Украины

22.03.2017
Госдума запрещает переводы денег в ...

Гройсман провел успешные переговоры по сотрудничеству с Германией

21.03.2017
Премьер-министр Украины Владимир Гройсман провел встречу ...

Roshen продает активы на востоке Украины

21.03.2017
В корпорации Roshen приняли решение ...

Авто >>

Bugatti создала велосипед стоимостью 39 тысяч долларов: видео

25.03.2017 - 15:16
Компания Bugatti создала при участии немецкой фирмы PG сверхлегкий велосипед, состоящий на 95% из углепластика. Всего будет выпущено 667 экземпляров стоимостью 39 тысяч долларов каждый. Велосипед PG Bugatti весит всего ...

Пенсионер из Черниговской области перевел Mercedes-Benz на дрова: видео

22.03.2017
Николай Наумчик нашел заброшенный Mercedes-Benz, ...

Названы самые надежные автомобили

18.03.2017
Компания J.D. Power представила 28-й ...

Криминал >>

В винницком ломбарде помогли раскрыть ограбление

25.03.2017 - 15:47
Ночью 24 марта в Немирове злоумышленник напал на семейную пару, возвращавшуюся домой, и отобрал планшет. Найти подозреваемого помогли в областном центре. Утром в ломбард принесли гаджет, а вскоре по описанию ...

В Виннице детективы НАБУ задержали подполковника и майора СБУ

23.03.2017
Детективы Национального антикоррупционнного бюро Украины ...

Курьезы >>

Лучшие анекдоты недели

25.03.2017 - 13:46
Когда она красит ногти разными цветами – это игра с оттенками, это интересно и красиво. А когда я хожу в разных носках – я дебил тупой. Мы завели собаку, и ...

Кличко назвал свои самые любимые смешные оговорки

19.03.2017
Над «кличковизмами» (это не мы ...

Лучшие анекдоты недели

18.03.2017
В аптеке: – Вам чего? ...

Полезное >>

Эволюция мочалок

20.03.2017 - 16:26
Нас всех давно мучил вопрос: как отмывались наши предки? В смысле – чем они грязь оттирали? Оказывается, кто чем. А хорошая мочалка весьма необходима для поддержания здоровья кожи. Первые записи ...

Сначала замерзнут огурцы, потом водка

19.03.2017
0 градусов – точка замерзания ...

Как приготовить фаршированную рыбу

18.03.2017
Говорят, что у украинцев национальное ...

Когда косметика превращается во врага

17.03.2017
Хорошую косметику женщины стараются беречь ...

Video >>

Российский солдат снимает кота с дерева, — обхохочешься (видео)

25.10.2015 - 19:36
Испокон веков повелось, что солдат для населения защитник и первый помощник. Но как оказалось – не каждый и не во всяком деле. Шел себе солдат домой, никого не трогал, и ...

Азарова в Москве сделали экспертом по украинскому языку

03.10.2016
Российские журналисты решили провести анализ ...