Куда деваются деньги на лекарства, которые оплачивает страховая компания «Місто», а по факту покупают винничане?

strahovkaВ теории система медицинского страхования предусматривает, что, приобретая полис, человек может рассчитывать либо на оплату страховой компанией оговоренных в договоре расходов, либо на компенсацию их после наступления страхового случая. Но теория и практика у нас, к сожалению, не всегда идут рука об руку. Только через год после обращения в СК «Місто» 27-летний винничанин Андрей Трубин узнал, что собрал не те документы, что возмещения его затрат договором не предусмотрено, а в аптеку за лекарствами его не должны были посылать... Молодой парень вовсе не собирался «выяснять отношения» со страховиками, он обратился в «РЕАЛ» совсем по другому поводу, а заодно рассказал свою «историю», спросив, не будет ли она часом интересна редакции. Вероятно, эта «история» заинтересует многих. По объективным причинам гарантированная Конституцией бесплатная медицина давно стала платной. Чтобы не нарушать юридическую «платформу» государства, медики и чиновники используют механизм «добровольного страхования». Страховой полис предусматривает оплату медикаментов и даже отчасти услуги врачей. Несмотря на формально добровольный характер страховки, без нее сегодня крайне сложно попасть в больницу. По словам А. Трубина, летом 2012 года ему довелось госпитализировать мать. У 50-летней женщины врачи Винницкой городской больницы скорой помощи диагностировали заболевание печени, которое следовало срочно оперировать. «Без страхового полиса ее бы не положили в отделение. Я, как сын, 26 августа его подписал и внес указанные в договоре 89 гривен. После этого, врачи написали мне список лекарств и расходных материалов, которые нужно купить. Оперировали маму ночью после госпитализации. Перед началом операции мне позвонил врач и сказал что еще нужно докупить. Я тут же принес эти медикаменты», - вспоминает винничанин. Помогла операция больной или нет, судить сложно, но 19 сентября прошлого года она умерла. Через некоторое время Андрей вспомнил о чеках из аптеки и страховом полисе. В документе говорилось о возмещении средств на операцию, поэтому молодой парень и обратился в страховую компанию. «Я общался с заместителем главы правления Юрием Кракивским. Он послал меня в больницу за списком лекарств, которые я покупал и сказал, чтобы я принес чеки. Я принес. А спустя несколько недель он сказал, что «мы посовещались, и решили, что это не страховой случай»… Парень еще пару раз ходил в страховую компанию, а потом махнул рукой. Как оказалось, несмотря на то, что с тех пор прошло более года, в ПАО «Страховая компания «Місто» Андрея отлично помнят. Журналисту «РЕАЛа» не составило труда собрать обе «стороны», чтобы выяснить, почему же парню отказали. По словам замглавы правления Ю. Кракивского, Андрей Трубин хотел компенсации в связи со смертью матери, но ее не страховали по этому поводу. Поэтому требования беспочвенны. В ответ Андрей резонно задал вопрос, так зачем же его нужно было посылать в больницу за списком медикаментов из 28 позиций, которые он покупал за свои деньги, и собирать чеки на сумму свыше 1 тысячи гривен. Юрий Станиславович не смог четко сформулировать, почему «гонял» тогда парня и припомнить, посылал ли его за этим списком вообще. В создавшейся ситуации некоторую ясность внесла начальник управления личного страхования Елена Войцеховская. «Суть программы «Хирургия» предусматривала страхование лиц, которые нуждаются в оперативном лечении на условиях, предусмотренных в договоре. А им определено страховое покрытие затрат исключительно на операцию. Ничего больше. На послеоперационный период страховка не распространяется. В пункте 7 договора указано, что оплата определенной суммы на покрытие затрат проводится страховой компанией непосредственно медицинскому учреждению. Больница не имела права для проведения операции посылать родственников пациента в аптеку за лекарствами», - уточнила Елена Александровна. Таким образом, оказалось, что в больнице Андрею выдали список медикаментов, использованных с 26 августа, то есть со дня операции, по 5 сентября, а значит, включая более чем неделю послеоперационного лечения, что однозначно не «покрывается» страховым полисом. Почему же так?.. Винничанин уверяет, что в страховой компании осенью прошлого года ему не уточнили, за какой период нужно принести подтверждающий документ. В больнице никто не задумывался над этим, и дали, что дали. Хотя даже если бы А. Трубин принес справку, где был бы указан перечень лекарств и расходных материалов именно для операции, согласно договору со страховиками, ему бы не компенсировали расходы. Но об этом он узнал лишь в декабре 2013-го. Получается, что, подписывая договор, молодой парень недостаточно внимательно прочел все его положения. Сам виноват? Ну да, вот только и страховой агент хорош - не пояснил Андрею всех тонкостей заключения соглашения, включая то, что «аптека оплачена». Разъясни он это – и Трубин не покупал бы часть лекарств… С другой стороны, можно понять реакцию парня, когда врач ему говорит, что для операции нужно еще подкупить лекарств и вручает или диктует список. Кто же будет в такой момент думать о страховке?.. Андрей по этическим соображениям не хочет называть фамилию этого врача. Его право. Если в медучреждении заинтересуются, то наверняка, выяснят детали самостоятельно, без журналистов. После визита в страховую компанию журналиста «РЕАЛа» сотрудники предложили выход. Андрей должен написать заявление, по изложенным в нем фактам проведут «расследование». Если окажется, что его перед операцией посылали в аптеку, то накажут того, кто посылал. Спустя почти полтора года выяснить это практически невозможно. Да и парень не хочет ворошить прошлое, а к тому же трезво оценивает ситуацию и не верит, что в этом есть смысл. Может, он и прав. Но, по крайней мере, другим будет наука. Если вы купили полис, не покупайте за свой счет лекарства, которые обязаны оплатить СК. Ну и главный вопрос – куда в конечном итоге делись деньги, которые СК обязана была перечислить больнице за лекарства  для мамы Андрея, если они уже были куплены им самим? И единичный ли это случай, или система?

Игорь ХМЕЛЬНИЦКИЙ

 
 
загрузка...
  
Загрузка...
 
39), true); ?>
Loading...
RTB
RedTram обменный
Loading...

Комментарии закрыты.

  1. Александр  |  12 декабря 2013 в 10:28

    . «Без страхового полиса ее бы не положили в отделение» — какой ужас. КТО ТАК РЕШИЛ???? ЕВРОМЕР и подконтрольная ему Совесть Украины??? Так значит я не могу самостоятельно лечь в больницу без страховки Миста??? Интересно, а другая страховка проходит???

Политика >>

В Гаагу везут иск Украины против России

16.01.2017 - 16:50
Президент Украины во время встречи с Мустафой Джемилевым, который среди прочего является его уполномоченным по делам крымскотатарского народа, рассказал о том, что отдал поручение Министерству иностранных дел передать в Международный суд ...

Экономика >>

Названа восьмерка самых богатых людей в мире

16.01.2017 - 21:09
Международная благотворительная организация Oxfam подготовила доклад о доходах людей во всем мире. Цифры поражают. Вернее поражает то, какова ситуация на планете с уровнем бедности и шального богатства ограниченного круга людей. Все люди ...

Чем грозят украинцам новые требования МВФ

16.01.2017
Как известно, сотрудничество Украины с ...

Авто >>

Топ-десятка малоизвестных автомобилей позднего СССР: фото

12.01.2017 - 18:35
Кончина СССР стала таким ударом для отечественного автопрома, что он до сих пор не может окончательно избавиться от тошноты и головокружения. А что если бы Союз существовал и поныне? Есть ...

Новые Peugeot и Citroen получат встроенные видеорегистраторы: видео

04.01.2017
Компания Garmin объявила о расширении ...

Кабмин утвердил порядок установления ввозной пошлины на легковые авто из ЕС

30.12.2016
28 декабря Кабмин одобрил предложенный Минэкономразвития ...

Криминал >>

Жестокое убийство на Винничине. Полиция по горячим следам арестовала убийцу

14.01.2017 - 18:16
Винницкая полиция раскрыла жестокое убийство пенсионера в Брацлаве Утром 14 января у берега Южного Буга вблизи Брацлава собака местного рыбака обнаружила тело мужчины. Жуткие увечья на лице явно указывали на ...

В Жмеринке вынесли приговор мужчине, который топором зарубил двоих человек

13.01.2017
Практически к максимальному сроку приговорили жителя ...

Курьезы >>

Лучшие анекдоты недели

14.01.2017 - 15:58
Дай человеку рыбу – и он будет сыт один день. Погугли один раз про рыбу – и будешь видеть контекстную рекламу рыб всю жизнь. Парень, провожая девушку до квартиры, понял, ...

В России из навоза слепили гигантского Петуха

03.01.2017
Если в украинских селах народные ...

Полезное >>

В Виннице власти утвердили цены на сдачу анализов

31.12.2016 - 15:27
Иммунологические исследования В мэрии Винницы приняли решение об установлении так называемых временных величин тарифов на платные услуги «Городского лечебно-диагностического центра», что по улице Киевской. Как и прежде, это коммунальное предприятие ...

20 продуктов, сжигающих жиры и регулирующих обмен веществ

25.12.2016
Как известно, чтобы выглядеть на ...

Секреты ароматов. Как благоухать духами весь день

03.12.2016
Как сделать так, чтобы ароматный ...

Video >>

Вратарь забил гол со своей половины поля

09.12.2015 - 15:25
На 66-й минуте вратарь норвежского клуба Старт Хакон Опдаль выполнил навес в чужую штрафную со своей половины поля из стандартного положения. ...

Дворник изыскано подшутил над прохожими (видео)

15.12.2015
Выпавший снег и творческий склад ...

Маленькие дети и их огромные четвероногие друзья: фото, видео

05.12.2016
Фотограф Энди Селиверстов (Andy Seliverstoff) ...

Как обустроить жилое пространство для кошек

01.11.2015
Как обустроить жилое пространство кошек. ...