Какие кости ломаются чаще всего

Переломы ребер опасны, если что-нибудь протыкают внутри

Ребра первыми упоминаются в Библии. Они причастны к созданию рода человеческого. Несмотря на такую видную роль этих костей, они считаются достаточно хрупкими. По крайней мере, ломаются довольно часто. По статистике травматологов, в каждом двадцатом случае переломов, достается именно ребрам. Причем, чем выше человек ростом, тем выше вероятность травматизации.

Без причин ребра не ломаются. Они трещат при падении, прямом ударе по грудной клетке, после сдавливания грудной клетки. Перелом одного ребра называется изолированным, перелом нескольких ребер — множественным. По степени травматизации различают трещину ребра, поднадкостничный перелом, когда ломается костная ткань, а надкостница остается неповрежденной, а также полный перелом. В любом случае сам по себе перелом травматологами считается не опасным. Он достаточно быстро заживает. А опасность представляют возможные сопутствующие повреждения внутренних органов. Это их бояться нужно.

Переломы ребер частенько осложняются повреждениями оболочки легких — плевры и самих легких. При таком повреждении высока вероятность возникновения гемоторакса (скопление крови в грудной полости между внутренней и наружной оболочкой легких), пневмоторакса — скопление воздуха в грудной полости. Иногда воздух из легких попадает в подкожную клетчатку. Это тоже плохо. Такое явление называется подкожной эмфиземой.

Чаще всего переломы случаются в месте наибольшего изгиба ребер — по боковой поверхности грудной клетки. Если сломано одно ребро, смещения отломков обычно не бывает. При множественных переломах отломки могут смещаться в разных направлениях, травмировать близлежащие ткани и органы и вызывать всевозможные осложнения. В таких случаях пострадавшего беспокоит боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле, разговоре. Боль может уменьшаться в положении больного сидя и усиливается при движениях.

При множественных переломах с повреждением легких больной обычно сидит неподвижно, дышит поверхностно. При прощупывании хирургом грудной клетки обнаруживается резко болезненное место перелома. При повреждении ткани легких и выходе воздуха в подкожную клетчатку при прощупывании ощущается специфическое поскрипывание жировой клетчатки под пальцами. Этот признак называют крепитацией. Состояние человека с множественным переломом достаточно тяжелое. У него может нарушиться дыхание, ритм сердечных сокращений. Кожа становится бледной с синюшным оттенком. Если отломки ребер повреждают ткань легких, возникает кровохарканье. Множественные переломы ребер часто осложняются развитием воспаления легких.

Лечение пациента начинают после рентгенологического исследования. При изолированных и неосложненных переломах ребер проводят обезболивание места перелома. Для этого применяются местные новокаиновые или спирт-новокаиновые блокады в область перелома каждого ребра. Пациенту рекомендуют сидеть в постели, также назначается дыхательная гимнастика, отхаркивающие препараты, физиотерапевтическое лечение, направленное на предупреждение застойных явлений в легких и улучшение их вентиляции.

Изолированные и неосложненные переломы ребер часто не требую госпитализации и пациенты могут лечиться амбулаторно. При неосложненных переломах для сращения ребер обычно требуется около одного месяца.

Множественные и осложненные переломы требуют фиксации ребер, вытяжения, чтобы восстановить целостность грудной клетки и нормализовать процесс дыхания. Поэтому пациента оставляют в больничной палате. Чтобы устранить сдавливание легких воздухом или кровью при пневмотораксе и гемотораксе, выполняют пункцию грудной полости, и удаляют воздух или кровь механическим путем. Иногда пункции приходится выполнять несколько раз. В особо тяжелых случаях прибегают к искусственной вентиляции легких. Но пациента в любом случае спасают.

Глеб СИВЕРОВ