Рак массово пожирает винничан, это какой-то обрыв в пропасть…

За год число запущенных случаев онкологии выросло на 14.6%

 На одной из последних коллегий главврач онкодиспансера Петр Одарченко сообщил, что на Винничине число запущенных случаев рака за год выросло на 14,6% (на начальных стадиях рак лечится сравнительно дешево и эффективно, на поздних – дорого и обреченно). Тогда же главный онколог области подчеркнул необходимость приобретения специального диагностического оборудования. А губернатор Иван Мовчан дал задание руководству облздрава выяснить, за счет чего можно сэкономить средства на приобретение необходимой аппаратуры.

 

Похоже, “раковый обрыв” стал весьма неприятной неожиданностью и для медиков, и для властей, ведь фактически своим появлением он обязан реформе здравоохранения: узкие специалисты, ранее выявлявшие опухоли у винничан, отдалились от населения, а у семейных врачей для этого нет ни знаний, ни навыков, ни времени. По понятным причинам онкологи и облздрав не трубят о проблеме “во все трубы” - дополнительная дискредитация и без того непопулярной реформы чревата невротическим поиском и нелепыми наказаниями вымышленных “крайних”. В то же время областные специалисты еще с осени 2012-го честно бьют тревогу “в узком кругу” и пытаются исправить ситуацию. В том числе это тема стала главной на почти двухчасовом круглом столе “Эффективное противодействие раку”, инициированном “Винницкой ассоциацией медиков”.

По словам главного врача онкодиспансера Петра Одарченко, в области ежегодно регистрируется более 6 тысяч новых случаев рака. 30% этих пациентов - люди трудоспособного возраста, в котором умирают 14% больных раком мужчин и 29% больных женщин. Петр Акимович не называл точные цифры прироста запущенных случаев. Однако однозначно указал, что с начала реформы они существенно выросли: “Через 9 месяцев реформы мы поняли, что некоторые онкологические показатели (7 из 18) ухудшились. В том числе в сравнении с 2011-м в 2012-м мы выявили на тысячу пациентов меньше. Это не значит, что у нас сократилось их количество. Просто эти люди придут к нам позже, уже с запущенными стадиями. С сентября показатели чуть исправились, но недовыявленность очевидна. Например, на 1% выросло число случаев с 4 стадией”.

Чтобы исправить положение вещей, специалисты онкодиспансера помогли департаменту здравоохранения облгосадминистрации разработать приказ, регламентирующий деятельность семейных врачей на онкологическом фронте. Продолжает Петр Одарченко:  “Новый приказ 13-54 по лечению предраков фактически заменил старый приказ №192. Если до так называемой реформы за выявление предраков отвечали определенные узкие специалисты (лор, хирург, гинеколог и т.д.), то сегодня это легло на плечи семейных врачей, поскольку онкологи остались только на вторичном уровне (в больницах, - автор). Семейных врачей надо вооружить навыками и знаниями, чтобы они обращали внимание на подозрительные случаи и направляли людей сразу на третичный уровень (то есть в онкодиспансер)”.

Оказывается, в Украине далеко не во всех областях есть онкодиспансеры. Мало того, в ходе реформы некоторые горячие головы предлагали от них вообще отказаться, сосредоточив лечение рака, например, в хирургических отделениях областных больниц. Честно говоря, и журналисту очевидна абсурдность такой экономии, хотя бы потому, что онкодиспансер не просто оттачивает специализацию онкологов, но и включает в себя специализированные отделения лучевой и химиотерапии. А Петр Одарченко статистическими данными доказал целесообразность существования онкодиспансеров: пролеченные в них раковые больные в зависимости от диагноза живут на 9-17,5% дольше, чем украинцы с теми же диагнозами, но лечившиеся в непрофильных учреждениях. Ну и, естественно, главный онколог области в который раз напомнил всем винничанам о профилактике: выявление и лечение предраковых состояний и рака на первой стадии (при наружных локализациях это не так уж и сложно), сохранит вашу жизнь и сбережения.

Областной детский онколог, хирург онкогематологического отделения областной детской больницы Александр Калинчук в свою очередь констатировал сокращение количества обращений пациентов, и в то же время – рост случаев запущенного рака внешней локализации у детей: “В 2012-м из 5 запущенных случаев 4 - в радиусе 30 км от Винницы: с 8-месячным ребенком родители пришли к нам сами, потому что им не давали направление в областную больницу; у 16-летней девушки рак молочной железы, которым она болеет уже три года, “благополучно” пройдя многочисленные медосмотры в школе, а затем и в колледже; 15-летнему ребенку лечили деформацию грудной клетки и порок сердца, а там оказалась опухоль от позвоночника до грудины; годовалому ребенку 3 месяца лечили рахит - масса опухоли после удаления составила 15% от массы тела”. Фотографии с этими ужасами специалист показывал участникам круглого стола с помощью мультимедийного проектора.

Между тем, на Винничине ежегодно выявляется около 40 детей с онкопатологией (65% на 3-4 стадии – запущенные случаи); умирают около 20, в том числе 20% маленьких пациентов гибнут на протяжении первого года лечения.  Украина занимает 5 место в Европе по уровню смертности от онкопатологии у детей. В массовом сознании твердо закреплено, что рак  - это болезнь пожилых людей; и по большому счету это действительно так. Тем больший ужас вызывают единичные (“десятковые”?) случаи рака у детей. А значит, очень важна грамотность медиков первичного звена, работающих с детьми. Продолжает Александр Калинчук:

“Я езжу с лекциями по области и вижу, что семейные врачи не только не знают об этой проблеме, но и им просто неинтересно. Впрочем, они не только детского онколога не хотят слушать, но и других узких специалистов - добровольно лекции никто не посещает… В то же время для эффективного лечения рака на первой стадии чаще всего нужна лишь одна операция: больной пребывает в стационаре 12-14 суток, выздоровление – в 90% случаев, себестоимость лечения для государства – 2,5-3 тысячи гривен. А вот лечение рака на 4-й стадии – это многоразовые операции, дорогая химиотерапия, лучевая терапия, трансплантация костного мозга; такое лечение длится до 2 лет, выздоровление составляет меньше 10%, а себестоимость в случае трансплантации – от 100 до 200 тысяч долларов”.

Годовалому ребенку 3 месяца лечили рахит, а потом нашли и удалили опухоль, масса которой составила 15% от веса крохи!

  По мнению областного детского онколога спасти ситуацию должны профосмотры: “Скрининг должен быть неспецифичным – подозревать следует не какую-либо конкретную опухоль, а все сразу. Кроме общего осмотра, раз в год надо  сдать общий анализ мочи и крови, пройти кардиограмму, УЗИ брюшной полости, сердца и щитовидки, детям от 14 лет - рентген органов грудной клетки. Конечно же, в идеале надо бы провести  и осмотр узких специалистов раз в год. Скрининг должны выполнять первое и второе звено медицинской помощи (то бишь, те же семейные врачи с районными специалистами). Причем было бы лучше, чтобы они приезжали к детям в детсады и школы с переносным УЗИ и портативной лабораторией”.   

 При всем уважении к Александру Калинчуку, утопичность его плана очевидна - у семейной медицины на такие осмотры не хватит ни кадров, ни времени, ни ресурсов. Видимо ощутила это и председатель общественной организации “Винницкая ассоциация медиков” Руслана Харковенко, которая напомнила участникам круглого стола, что за профосмотры трудящихся отвечают работодатели, да и сами граждане, которые должны идти вместе с детьми к своим семейным врачам. А Петр Одарченко добавил, что за недекретированное население (пенсионеры, инвалиды и т.д.) отвечает государство. То есть, все это лишь подтверждает, что массовые качественные профосмотры – из сферы фантастики.

  Впрочем, зампредседателя областного совета Юрий Медведев доложил на круглом столе, что все без исключения сотрудники облсовета недавно прошли обследование в онкодиспансере. Однако это скорее исключение из правила: статистика национального канцреестра утверждает, что в Украине на профосмотрах выявляется только 29% случаев рака у взрослых и 9,8% у детей. 

 В свою очередь доцент кафедры детской хирургии, куратор онкогематологического отделения областной детской больницы Александр Якименко констатировал, что семейные врачи в процессе подготовки просто физически не успевают освоить детскую онкогематологию. И в скрининге им нужна помощь консультативных бригад, сформированных из районных специалистов.

Известный винницкий маммолог Богдан Шевня напомнил присутствующим, что рак молочной железы занимает первое место среди онкопатологии у женщин и является главной причиной смертности слабого пола трудоспособного возраста. Ежегодный прирост в 2-2,5% обеспечивают в основном женщины 20-35 лет. Если смертность на первом году лечения в Украине составляет 15%, то для сравнения в США – 2%. Если у нас 5 лет после установки диагноза проживает только половина пациенток, то в США – 88%. Как читатель уже догадался, Богдан Шевня видит причины такого отставания в поздней диагностике. Хотя в Виннице уже хватает маммографов (каждая женщина после 40 должна проходить его раз в год) и УЗИ (для молодых женщин), многим винничанкам не хватает времени и денег на обследование. (А главное, что каждый из нас уверен, что с ним ничего плохого случиться не может L. Это называется “низкой культурой населения”.) Между тем, лечение рака молочной железы на первой стадии относительно дешево и весьма эффективно – достаточно одной сравнительно щадящей операции и периодического приема блокаторов эстрогенов, которые доступны по цене: тамоксифен - до 50 гривен на месяц, фаристон - около 150.

Вполне логичным защитником семейных врачей по итогам круглого стола стал замдиректора областного департамента здравоохранения Василий Паненко: “Сами семейные врачи действительно особой инициативы не проявляют. Но не надо все сваливать на их плечи. Они никак не смогут сами диагностировать опухоли, но должны организовать процесс: направить на осмотр, маммографию и т.д. Онкодиспансер уже дал нам конкретные рекомендации по выявлению предраковых заболеваний и рака у взрослых, которые мы включили в свой приказ и сейчас работаем над его реализацией. А детские онкологи также должны подать нам подобные рекомендации по детям: например, в каком возрасте какой ребенок и кем должен быть осмотрен. Мы совместно должны разработать внятный и четкий алгоритм для семейных врачей; чтобы они могли создавать графики осмотра всех граждан узкими специалистами, которые будут направлять пациентов с сомнительными случаями на третичный уровень (онкодиспансер и онкогематология детской областной больниы)”.

  Увы, это в целом адекватная схема даже при наличии ресурсов может сработать только в случае полного охвата семейной медициной населения. Однако на практике реформа резко отдалила граждан от эскулапов - договора со своими семейными врачами подписывают фактически только больные. Здоровые же винничане преимущественно надеются на Господа Бога и самолечение. О каких плановых профосмотрах в такой ситуации может идти речь? Разве что детей в школах и детсадах. Однако, например, представитель общественных организаций на круглом столе Анатолий Тобилко предупредил медиков о недопустимости массовых осмотров в  спортзалах, когда детей заставляют раздеваться на виду у сверстников в разных углах – таким образом, у них якобы навсегда отбивается охота ходить на профосмотры. Может поручить общественным организациям организацию профилактических осмотров?  

 P.S.: Воспользовавшись случаем, “РЕАЛ” уточнил у Петра Одарченко, как государство обеспечивает онкодиспансер финансированием химиотерапии. В 2012-м все обещанные бюджетом 5,9 миллионов гривен поступили, но, правда, в конце года; потому они используются уже в 2013-м. Так или иначе, но государство обеспечивает около 30% от общей годовой потребности в химиопрепаратах, в первую очередь в медикаментах так называемой первой линии.

 
yottos
 
   
загрузка...
  
Загрузка...
RedTram обменный
Loading...

Комментарии закрыты.

Политика >>

Трамп не встретился с Порошенко из-за занятости Белого дома

27.03.2017 - 12:13
В АПУ пояснили, почему Порошенко не встретился с Трампом Замглавы Администрации президента Константин Елисеев заявил, что Петр Порошенко до сих пор не встретился с Дональдом Трампом, поскольку прежде, чем уделять ...

Гонтарева рассказала об угрозе со стороны олигарха

26.03.2017
Глава НБУ Валерия Гонтарева чувствует ...

Савченко нанесла серьезный удар по Тимошенко

25.03.2017
Нардеп Надежда Савченко в эфире ...

Партия беглого экс-министра учинила новую провокацию

25.03.2017
В пророссийских СМИ появилась информация ...

Экономика >>

Западные эксперты дали оценку экономическим потерям Украины от захвата террористами предприятий Донбасса

22.03.2017 - 14:02
Немецкие советники в Украине рассчитали потери страны от блокады, а также сделали несколько интересных выводов по поводу того, какие последствия для государства она будет иметь. Правда, выводы получились несколько взаимоисключающими. ...

Россия жестко ударила по заробитчанам из Украины

22.03.2017
Госдума запрещает переводы денег в ...

Гройсман провел успешные переговоры по сотрудничеству с Германией

21.03.2017
Премьер-министр Украины Владимир Гройсман провел встречу ...

Roshen продает активы на востоке Украины

21.03.2017
В корпорации Roshen приняли решение ...

Авто >>

Bugatti создала велосипед стоимостью 39 тысяч долларов: видео

25.03.2017 - 15:16
Компания Bugatti создала при участии немецкой фирмы PG сверхлегкий велосипед, состоящий на 95% из углепластика. Всего будет выпущено 667 экземпляров стоимостью 39 тысяч долларов каждый. Велосипед PG Bugatti весит всего ...

Пенсионер из Черниговской области перевел Mercedes-Benz на дрова: видео

22.03.2017
Николай Наумчик нашел заброшенный Mercedes-Benz, ...

Названы самые надежные автомобили

18.03.2017
Компания J.D. Power представила 28-й ...

Криминал >>

На Винничине поймали вора

27.03.2017 - 18:47
Тульчинским правоохранителям удалось задержать мужчину, подозреваемого в серии краж имущества односельчан. Судя по всему, он был не особо разборчив и брал у соседей все, что мог унести и сбыть даже ...

Курьезы >>

Лучшие анекдоты недели

25.03.2017 - 13:46
Когда она красит ногти разными цветами – это игра с оттенками, это интересно и красиво. А когда я хожу в разных носках – я дебил тупой. Мы завели собаку, и ...

Кличко назвал свои самые любимые смешные оговорки

19.03.2017
Над «кличковизмами» (это не мы ...

Лучшие анекдоты недели

18.03.2017
В аптеке: – Вам чего? ...

Полезное >>

Секреты заморозки и разморозки овощей, фруктов и ягод

26.03.2017 - 13:20
Известно, что если овощи правильно заморозить, то полезных веществ в них сохранится гораздо больше. Доказано, что в растительных продуктах, содержащихся в течение 6-8 месяцев при температуре, например, минус 12 градусов и ...

Эволюция мочалок

20.03.2017
Нас всех давно мучил вопрос: ...

Сначала замерзнут огурцы, потом водка

19.03.2017
0 градусов – точка замерзания ...

Как приготовить фаршированную рыбу

18.03.2017
Говорят, что у украинцев национальное ...

Video >>

По Палермо несколько часов гулял бенгальский тигр: видео

29.01.2017 - 12:16
В главном городе Сицилии утром 28 января произошел довольно необычный инцидент. По улицам Палермо разгуливал бенгальский тигр по кличке Оскар. Как оказалось, хищник сбежал из цирка-шапито, приехавшего в Италию из ...

Странная реакция кошек на обычный огурец

29.11.2015
На видео подборка различных ситуаций ...

Перевернулась фура с водкой, — у жителей окрестных сел праздник

24.10.2015
В Саратовской области водитель грузового ...

Jaguar F-Pace делает рекордную «мертвую петлю»

18.09.2015
Новый люксовый кроссовер Jaguar F-Pace ...